皮试(晚上究竟应不应该做皮试？)

话题

护士小良：我才应聘到这家医院，在急诊科，夜班，有个外伤病人过来清创缝合，医生给开了克林霉素，预防应用的抗生素。在我跟患者扎针的时候，患者和家属问我，听说外伤还需要打破伤风针，医生为什么不一起开了给用上？

回到护士站，问值班的医生破伤风的事情，搭班医生说，夜里光线不好，做皮试不好观察，先给患者解释解释，让他第二天天亮了，再过来开药做皮试，不迟。

可我记得以前在学校的时候，老师并没有说夜里不能做皮试的啊。

晚上（夜间），这皮试做还是不做啊？

解答

先来看看网友们的回复，看看别人家的医院是怎么做的？

●视病情，严重的话，应该做。现在晚上灯光基本接近日光。

●一般情况下不做，除非紧急。

●一般不做，因为皮试观察的时候要在自然光下，还有就是夜中班，人员减少，不利于抢救，所以不做。

●我认为不做，夜不观色，如果过敏抢救都是问题。

●做皮试没有白天和晚上的区别，该做的就得做。

●看科室平时怎样做吧。

……

看来，这夜间做不做皮试，还真是不一样，有做的，有不做的，这皮试究竟做不做，还要入乡随俗——看医院是怎么规定的，科室平时是怎么执行的。

掀开我们的「葵花宝典」，教科书《基础护理学》，把皮内注射法、过敏性休克抢救的章节，又重新「回炉」了一遍，我们并未看到夜间不能做皮试的字样。

更有上述网友的现身说法：1、视病情，严重的话，应该做。现在晚上灯光基本接近日光。2、一般情况下不做，除非紧急。3、做皮试没有白天和晚上的区别，该做的就得做。

由此，得出：皮试时间并没有特殊限定，无论白天、黑夜，都可以做皮试。

但是，既然皮试时间没有限定，有的医院和科室为什么夜间不给患者做皮试呢？

原因不外乎有这些：

●夜间光线不好，判断皮试结果容易出现偏差。

●皮试结果拿不准时，身边缺少护士一起「拿主意」。

●万一患者出现过敏，抢救时，夜间由于人手较少，容易出事。

●夜间做皮试，嫌麻烦，多一事不如少一事。

其实，对于夜间做不做皮试的问题，还是要看患者的具体病情和用药情况，

当然，搭班医生的态度也很重要，毕竟，医护不分家，医生下了医嘱，要由护士执行，这项治疗才能最终实施、完成。

夜间如果需要皮试，护士如何两全？

之所以有夜间不做皮试的顾虑，还是出于夜间护理安全的考虑。即保证患者的医疗护理安全，又不耽误患者的治疗与用药，是医护患三方共同的心愿。

应对策略

做好医护沟通 医生在开具夜间皮试医嘱之前，要综合评定当时的具体情况，视护士夜间工作量，护士人数，患者病情需要等情况而定，事先征求搭班护士的意见，如果护士忙不过来，这皮试又可往后缓一缓，医生还是要在下医嘱前多问护士一句话，征求护士意见，医护密切协作，共同把工作做好，合作愉快，是把这项工作完成的前提。

做好患者和家属工作 就像上述话题中的外伤病人夜间应用破伤风抗毒素的问题一样，患者和家属都提出来疑问了，医护人员就要达成共识，用还是不用，要跟患者和家属一个满意的答复和解释，取得患方的认可，免生事端。

准备好抢救用品 如果医生下达夜间皮试的医嘱，护士在执行皮试医嘱，

皮试后给患者第一次用药的时候，医护人员都要事先心中有数，预先应按抢救过敏性休克的要求，备齐抢救药品和用物，以防万一。

用药期间严密观察 无论是患者做皮试，还是开始用药即整个用药的过程中，护士都要提高警惕，密切观察患者的反应，做好患者用药过程中的观察与监护，严加防范过敏反应。一旦发现问题， 如发现患者有面容苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适或过敏性休克时，应立即报告医生，并配合医生及时抢救、应对。