新型冠状病毒感染与蝴蝶效应

编审专家：

张宏伟 首都医科大学附属北京佑安医院 感染中心 主任医师

你听说过“蝴蝶效应”吗？

“一只南美洲亚马逊河流域热带雨林中的蝴蝶，偶尔煽动几下翅膀，所引起的微弱气流对地球大气的影响可能随时间而增长，甚至于可以在几年以后引起美国得克萨斯州的一场龙卷风。”最初，由美国气象学家爱德华·罗伦兹（Edward N.Lorenz）1963年在一篇提交纽约科学院的论文中分析了这个效应。

蝴蝶煽翅膀，可能引起一场巨大的风暴，这是由于最初产生的微弱气流，最终导致其他系统极大变化的连锁反应。你可曾想过，一次擦肩而过，一席家庭聚会，一次握手、拥抱，一个电梯内偶遇，或一个喷嚏，一声干咳……都可能引起我们体内的一场“免疫大风暴”？而疫情当前，新型冠状病毒就有可能隐匿在这场风暴之中，入侵人体，而产生一系列连锁反应。

·鼻腔鼻毛、上呼吸道黏液，阻碍病毒入侵

病毒通过鼻腔入侵，一部分病毒会直接被鼻毛的纤毛运动排出体外。病毒刺激鼻黏膜神经末梢，出现保护性剧烈排气，部分病毒通过打喷嚏而排出。一部分病毒继续深入，到达咽喉、气管和支气管，被上呼吸道表面纤毛上皮细胞带动，被杯状细胞分泌的黏液包裹，呼吸道平滑肌产生的保护性咳嗽、咳痰而排出体外。

·血液中的补体系统，阻止病毒入侵细胞

补体系统在血液中，用于阻止细菌和病毒的入侵，主要是由肝脏的细胞产生。

经过最初的物理防御，一部分病毒被排出体外，而残留的部分病毒进入了细胞内。

病毒进入细胞，补体系统被激活，一部分补体诱导被感染细胞死亡而分解、清除细胞内的病毒；一部分补体介导巨噬细胞吞噬被感染的细胞；还有一部分补体成分能够直接中和病毒表面的某些特殊结构，阻止病毒进入细胞。

·细胞内干扰素，阻止病毒复制

干扰素，是由细胞产生的一种抗病毒蛋白质，新型冠状病毒通过肺组织上皮细胞表达ACE2蛋白受体的介导，进入到正常肺组织细胞。

病毒入侵，肺上皮细胞通过识别病毒病原相关分子模式,激活NF-κB信号通路，产生炎性细胞因子、干扰素,从而阻止病毒在细胞内的复制。

·固有免疫细胞及获得性免疫细胞，清除病毒

固有免疫细胞，又称为先天免疫细胞或天然免疫细胞，包括巨噬细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞等，在抗病毒免疫过程中，巨噬细胞对病毒颗粒的吞噬与降解、浆细胞样树突状细胞在感染部位产生释放I型干扰素、自然杀伤细胞对病毒感染细胞的杀伤。

获得性免疫细胞，包括T细胞和B细胞两种，会在病毒刺激下产生致敏淋巴细胞和相应抗体，以清除体内病毒。

·新型冠状病毒感染与蝴蝶效应

对于新型冠状病毒而言，由于缺乏抗病毒的特效药物，目前，仍以对症和支持治疗（人工肺呼吸、胃肠外营养等）为主，而真正将病毒清除干净，依靠的是免疫系统对病毒的清除。

所以，我们更重要的是做好预防，保护好自己。以蝴蝶效应作比喻，疫情当前，我们是不是可以通过避免“不小心的”一次擦肩而过，一席家庭聚会，一次握手、拥抱，一个电梯内偶遇，或一个喷嚏，一声干咳……，减少病毒可能对我们产生的影响呢？日常应做好个人防护，戴口罩，勤洗手，避免聚餐，少出门，避免出入人口密集的场所，室内勤通风，减少自己及家人可能感染的机会，从根本上切断传播途径，以此有效地避免新型冠状病毒感染可能带来的“风暴”。

参考资料

1.鄢慧民.黏膜上皮细胞:病毒侵染与机体免疫的初始交汇处.生命科学,2016(2):248-257.