剂型科普 | 水丸、蜜丸、水蜜丸，傻傻也能分清楚

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日常生活中，接触到中医药的人会发现：我们服用的中药有很多种呈现形式，中医上讲这是中药的不同制剂。因炮制方法不同，呈现不同形式的剂型。

比如：最常见的是液体的中药汤，我们叫汤剂；还有打成的中药粉，我们叫粉剂；比如贴的膏药，我们叫膏剂；还有做成一粒一粒的药丸子，我们叫丸剂或丹剂。

在做成的药丸子当中，也根据制作工艺差异，还要分分分成多种类型。看到这里，常常我们就犯晕了。今天我们就告诉大家几种常见药丸的区别，它们就是：水丸、水蜜丸、蜜丸。

水丸

定义:水丸又称水泛丸。丸粒直径约为3-6mm，是药材细粉以水或根据处方用黄酒、稀药汁、糖液等为赋形剂经泛制而成的丸剂。

赋形剂:水(凉开水) 、黄酒醋、淡药汁(处方中某些药物不易粉碎或体积过大，可以榨汁或提取药液作赋形剂)。

适应症:水丸易吸收、溶散快，多用于病程短、病位浅的疾病，适用于感冒、上火、泄泻。

制备:传统手工泛制水丸工艺流程:原料的准备——起模——泛制成型选丸——盖面——干燥——包装 (可选用传统手工泛丸，也可选用机器泛制法制备。其规格未作严格规定药房可按惯例制备，服用时按重量计算)

水蜜丸

定义:水蜜丸是在解放后广大药剂工作者根据水丸制做原理而创制的。中药粉以炼蜜和水为黏合剂制成的丸剂，丸粒直径约为3-6mm。

制法简单，生产效率高，丸粒小目光滑圆整，易于吞服，也可以理解为水蜜丸是小蜜丸的衍生改良而来的剂型(水蜜丸中蜂蜜含量较少，对血糖控制有要求的人可酌情选用)

赋形剂:炼蜜+水 (用炼蜜加水而不是直接用蜂蜜水的原因是炼蜜已经充分除去了蜂蜜中的杂质及一些蛋白酶，更易于丸剂的贮存)。

适应症:水蜜丸蜂蜜含量低，略有滋补疗效，作用缓和，适用于需滋补且有控制血糖需求的患者。

制备:水蜜丸根据水丸的制作原理而创作，制法相同，赋形/剂不同，同一处方单，同一家药房水蜜丸和水丸丸粒的外观相似(水蜜丸因含有蜂蜜，比水丸光滑)

蜜丸

定义:大蜜丸是中药饮片细粉经炼蜜混合而制成的丸剂。每丸重量在0.5克 (含0.5g) 以上的药丸。大蜜丸适合不易打粉的药材，且便于保存。

赋形剂:炼蜜。根据蜜的含水量不同分为嫩蜜、中蜜、老蜜；炼蜜的目的是除去杂质，破坏酵素，杀死微生物，蒸发水分，增强粘性。制丸时根据每张处方中不同的饮片属性选择合适程度的蜜以保证制丸的效果。

适应症:大蜜丸富含蜂蜜性质柔软、作用缓和、多用于需要滋补的疾患，适用于气虚不足、脾胃虚肾虚等。

制备:手工塑制法。工艺流程:原料打粉——炼蜜——合药——制条成丸——包装贮藏。

不知道大家对这几种药丸的认识是不是更明白了些？

希望能给大家一些帮助。

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本文作者、编辑：郭 娟

本文审核、点校：董昌盛

【医瘤中医董昌盛】

上海中医药大学附属龙华医院中医内科学、中医肿瘤学研究生导师

获得上海市科技进步一等奖

中国医药教育协会中医药教育促进工作委员会青年副主任委员兼副秘书长

北京同仁堂全球抗疫专家组专家

国家自然科学基金评审专家

上海市健康科普高级讲师

周氏梅花针灸第八代传人

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