专家：对有明显炎症因子大量蓄积的患者可短时间小剂量使用激素

中国青年报客户端北京3月24日电（中青报·中青网记者 张曼玉）“有些年轻的新冠肺炎病例，病情会突然变化，但发生率不高。有可能存在炎症因子风暴，也就是机体免疫状态过强。机体免疫需要平衡，过强可能导致自身组织细胞的损害，也就是免疫系统不能很好地识别自身，‘把自己当敌人打’，出现自身免疫病。”北京大学第一医院感染科主任医师王贵强在3月24日国务院联防联控机制新闻发布会上介绍说，如果出现炎症因子风暴，要积极干预。对快速进展的、有明显炎症因子大量蓄积的病例，可以考虑短时间内小剂量使用激素。

“比如病毒感染性疾病丙型肝炎、戊型肝炎，年轻力壮的患者大部分稳定、自限，但也有少部分会出现严重损害，就是过强的免疫清除机制导致机体出现炎症因子风暴，很多炎症细胞活化，释放大量炎症介质，这种炎症介质会导致多脏器功能衰竭。首先影响血液系统，受累以后会出现全身各个脏器的受累。从病理上也可以看到出血、坏死、血栓的形成，这都和过强的炎症反应相关。”王贵强介绍说。

针对病毒感染性疾病会出现的这种情况，临床上提出了一系列针对新冠肺炎患者的监测预警指标，希望早期发现这些征兆，及时干预。《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版)》强调，白介素6水平逐渐升高，就要特别关注。王贵强说，“白介素6本身就是一种炎症介质，数值升高可能会导致预后不良。还有，持续的低氧血症、乳酸堆积，本身也会出现组织缺氧、缺血，导致继发的各种脏器损害。此外，如果患者病情进展快，如肺片看到肺部病变快速进展，这就告诉我们患者病情可能会变重。若其他常见的反映炎症的指标如果快速增加，提示患者可能会出现炎症因子风暴，要积极干预。”

“所以，我们在临床治疗上提出，对快速进展的、有明显炎症因子大量蓄积的患者，可以考虑使用激素。”王贵强说，“短时间内小剂量的激素是可以使用的，对这样的患者要抑制其过强的免疫反应，但是使用时间不能太长，否则会有后续的免疫功能低下、感染等风险。”