多留个心眼：胃切除术后，这7个问题随时会出现，个个不好对付

严重的溃疡病以及胃癌会通过胃切除手术治疗，但胃切除术后会遭遇多种问题，如消化不良、吻合口溃疡以及贫血等，不必担心，只要做好应对措施即可。

1、消化不良

胃切除手术后，失去一部分胃，胃容积缩小，消化食物的胃液分泌也会随之减少。再加上胃机能受到损害，患者往往会出现餐后饱胀感、没有任何食欲、打嗝和大便减少等。这种情况下需采取少量多餐原则，每顿饭只吃7~8分饱即可，选择营养价值高且易消化食物，如蒸蛋羹或小米粥，适当的增加脂肪摄入。也可以听从医生建议，选择促动力药。

2、手术范围梗阻

手术范围梗阻包括术后吻合口和输出道梗阻，发病急，患者往往出现剧烈的腹部疼痛和呕吐，上腹部有压痛感，有时会摸到包块。这种情况下先进行保守治疗，禁止吃任何食物，通过放置胃管来补充营养。

3、吻合口溃疡

吻合口溃疡是因为手术不能充分降低胃酸引起的，一般发生在胃十二指肠溃疡和复合溃疡手术两年后，患者常常出现上腹部疼痛，特别是晚上疼痛程度加重，有时疼痛会向肩膀和背部放射，且易出血。需去医院做胃镜检查来确诊，合理用黏膜保护剂，若没有效果需考虑二次手术。

4、胃结石或胆囊结石

做完手术后会使得胆囊和胃部排空能力减弱，易形成胆结石和胃石症，患者常常出现消化不良和上腹部疼痛。患者做完手术后不能空腹吃黑枣以及柿子等，更不能吃太多的膳食纤维食物，谨慎用抑制胃肠道运动的药物。

5、贫血

手术会使得体内缺乏造血内因子，再加上胃酸减少，使得身体不能更好地吸收叶酸和维生素B12，从而引起贫血，患者常常出现混合性或小细胞性贫血，脸色、甲床苍白且身体虚弱。需合理补充维生素B12和叶酸，通过注射给药的方式来弥补吸收缺陷。选择对胃黏膜刺激性比较小的铁剂来补充，适当的补充铜，能加快身体对铁剂吸收。

6、倾倒综合征

做完手术后因为十二指肠和胃窦部缺失，高糖食物直接进入空肠，使得血容量发生改变，刺激大量胰岛素分泌，让患者出现无力、心慌出汗以及明显的饥饿感，这种情况一般发生在手术后两个星期。需积极控制饮食，采取少量多餐原则，遵循高蛋白质、高脂肪、低糖分的饮食结构，限制糖分摄入。

7、残胃癌

残胃癌是胃切除术后最严重的并发症，其主要症状是身体消瘦、食欲减退和腹部疼痛，这种情况一般发生在贲门部或吻合口，其发生原因跟长期受到炎症刺激以及细菌毒素有关。尽量手术，5年后每年做一次胃镜检查，若怀疑的话需去做活检，这样能早期发现，早期治疗。

温馨提示

胃切除术后需做好全方位护理，调整好饮食，均衡为身体摄入营养。吃完饭后不能立马平躺，以免使得胃酸反流。

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参考资料：

1、《胃切除术后消化不良、贫血、溃疡等，麻烦一堆！教你正确处理》.医聊君.2020-04-23

2、《「117营养」胃大部切除术后的营养调理》.中国临床营养网.2017-11-08