“肝功能异常”，是我们体检中的小常见，但背后却可能隐藏大问题

病例：

事业单位的49岁吴某，每年都会接受单位组织的体检，之前身体也一直不错，只是2019 在年底的体检中，发现转氨酶有点高，但不疼不痒，也没任何症状，便没当一回事，体检医生也只是轻描淡写地建议他平时可以吃一些护肝药。

可是去年整年，他发现自己越来越容易疲劳，结果在2020年的单位体检中发现，转氨酶已经比一年前更高了，检查报告里的谷丙转氨酶(ALT)和谷氨酰转移酶(GGT)都高出正常值的3-4倍了，吴某这才开始慌了，随后医院就诊，通过乙肝五项，确诊为乙型肝炎（HBV）。

第一类有：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶；

它们主要存在于肝细胞中，是反映肝细胞受损及严重程度的重要指标，肝细胞一旦出现坏死，这些指标就会立刻增高。

第二类有：直接胆红素、间接胆红素和总胆红素；

肝脏的解毒功能主要由它们来反映。

第三类有：总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、球蛋白、凝血酶原时间；

它们主要表示，当肝脏合成功能下降，各项指标就会逐渐降低。

除了这些，检查单里的单氨氧化酶、亮氨酸氨基肽酶、岩藻糖苷酶等，也都是反映肝功能的重要指标。

但，检查肝功，我还是建议大家可以做个腹部B超，B超是诊断肝胆疾病的常用手段，效果也比较明确。如果检查乙肝、丙肝，还可做个丙肝抗体和乙肝五项。

如果长期存在炎症，不管是脂肪代谢性肝炎、自身免疫性肝炎、还是最常见的病毒性肝炎，最终都可能走向肝硬化、肝癌、肝硬化失代偿。因此，如果你出现了肝功能异常，早确诊早治疗显得尤为重要。

我们以最多见的病毒性肝炎为例，因为我们老百姓一般说的得了肝病，也主要指病毒性肝炎。

如果根据病原体分类，就有大家临床上常见的甲、乙、丙、丁、戊，5个类型肝炎。

当然，病毒性肝炎还有多种分类，我用个表格，大家可以直观看下：

资料来源：公开资料整理

我们今天只按病原体分类来说，因为大家最常见的就是甲型肝炎和乙型肝炎。

先说下它们的传播途径：

①甲型肝炎和戊型肝炎通过消化道传染；

②乙型肝炎和丙型肝炎通过血液、母婴、以及性传播；

③而丁型肝炎，在我国比较少见。

小贴士：甲肝、戊肝可导致急性肝炎；乙肝、丙肝可导致慢性肝炎；

2019年1-7月中国病毒性肝炎发病人数为934295例，死亡人数为372人；2018年中国病毒性肝炎发病人数为1280015例，死亡人数为531人。

下面是我找到的2012-2019年中旬的我国病毒性肝炎发病数据和死亡数据：

资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理

资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理

细分到甲乙丙丁戊是这样的：

2019年1-7月中国甲型肝炎发病人数为12734例，死亡人数为3人；2018年中国甲型肝炎发病人数为16196例，死亡人数为3人。

甲型肝炎

资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理

资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理

2019年1-7月中国乙型肝炎发病人数为739193例，死亡人数为284人；2018年中国乙型肝炎发病人数为999985例，死亡人数为413人。

乙型肝炎

资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理

资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理

2019年1-7月中国丙型肝炎发病人数为154557例，死亡人数为72人；2018年中国丙型肝炎发病人数为219375例，死亡人数为99人。

丙型肝炎

资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理

资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理

2019年1-7月中国丁型肝炎发病人数为238例；2018年中国丁型肝炎发病人数为356例。

因为丁型肝炎的临床表现在一定程度上取决于同时伴随的乙肝（HBV）感染状态，所以

丁型肝炎

资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理

2019年1-7月中国戊型肝炎发病人数为18674例，死亡人数为10人；2018年中国戊型肝炎发病人数为28603例，死亡人数为14人。

戊型肝炎

资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理

资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理

从数据看，我国肝病情况不容小视，所以专业医生会强调，肝功能异常患者，首先要明确肝功能异常原因，而不是只认为轻微肝功能异常没什么问题，不影响身体健康，像案例中的吴某，就简单地吃点护肝药，便以为万事大吉。

肝病的症状主要会出现乏力、腹胀、眼黄、尿黄、纳差、面色黝黑、双侧肝掌以及皮肤出现蜘蛛痣，这些症状最好做个肝脏检查，而且到了肝病末期，有可能还会出现黑便、呕血、大量腹水以及双下肢浮肿，甚至会出现精神异常、肝性脑病、严重贫血等症状。

这是我在肝病之家公益网上看到的一段发人深省的文字：

有一种病毒，它，形式多样，地球上十分之一的人，与之相关。

它，影响每个地方，每个人，无论你身处何地，都会受到歧视和侮辱，非常糟糕的是，有的人，一生下来就具有这种特殊的符号。

我们生来一样，却并非人人平等，你会是谁，你会成为什么人？

有些人生来就是领导者，会给身边人带来巨大变化；

有些人则生来平庸，平淡终身；

但对有些人来说，生活是无尽的挣扎，永无出路。

天涯上面就有人发过这样的求助贴：

患者是乙肝病毒携带者，因为知道自己有乙肝，都主动放弃了世界500强公司的高收入稳定工作，做了收入极其不稳定的自由职业。而妻子并没有被感染，却遭到了她同事的集体抵制，同事们居然要求老板开除妻子，原因就是因为她丈夫有乙肝。

而一个读研的乙肝患者也说过，他亲耳听到自己的研究生朋友说（研究生朋友当时还不知情），得了乙肝的人都该杀。简直令人难以置信，研究生高文化群体都这样持有偏见，何况身边的普通人呢？

我曾经自己治疗过的学生乙肝患者也讲过：自己的信息不幸被公开，室友们知道后，大冬天里把他被子扔出了寝室。

一位记者曾写过一个名叫王万民的肝病患者，家人报团让他出远门旅行散散心，旅途中结伴游客的举动，发人深省：同行的两个旅客为了争一个离他更远的位置大打出手，不让他的行李和大家的放在一起，甚至回来后，有人扔掉了包含王万民的所有照片。对此，就有患者愤愤不平，反问：日常使用的money，难道就没有沾上病毒？为什么人人还喜欢？

作为一名这方面的专业医生，因为对肝病有了正确的了解，看到这些歧视案例，内心五味杂陈，本想借此文说点什么，却用了我整个周日上午都没有组织好语言，最后，我还是以肝病之家公益网的一句呼吁做结尾吧：

虽然世界上没有绝对的公平，但，只要心存信念，勇对病毒，正视肝炎，进行规范治疗，拥有健康的生活不再是梦，铸就您和您家人的伟大，您，也可以……共抗肝炎，消除歧视，我们在行动。

【1】正常情况下，一般患者还是应该遵循传统的高蛋白、高糖、高热量、低脂肪的'三高一低'原则，只需在家把日常菜品做个调整搭配，尽量让自己保持好的食欲；

【2】但如果病人是急性期，特别是有黄疸的，因为胃肠道消化功能受损，就不要遵循“三高一低”原则了，进食高蛋白食物，只会加重胃肠道和肝脏负担，哪怕是恢复期，也可能引发脂肪肝，对病情不利，这个时候清淡饮食即可；

【3】如果病人有肥胖、高血压、动脉硬化，则要少吃动物脂肪，最好吃瘦肉少吃肥肉。

【4】如果病人脾胃虚弱，多吃豆类制品可以暖脾胃、除湿热，并且能够增强调节消化功能 。

【5】注意补充维生素。海藻类、菇类就属于微量元素比较多的食物。

【6】不要过分补充糖类，以免引起高血脂症、脂肪肝，让原有的肝脏病变加重。日常菜谱中，瓜果蔬菜、五谷杂粮等均可供给糖，足以补充每日身体所需的热量。

综上，肝病患者，饮食结构最好坚持以病人耐受、且新鲜营养、不影响食欲和消化为原则。

#非常病例#

参考资料：

[1]2019年中国病毒性肝炎发病数、死亡人数及各类型肝炎防治措施「图」.华经情报网.2019-10-15

[2]肝功能反复异常不能盲目护肝！专家：指标异常不容忽视！.光明网.2021-04-09

[3]肝病之家公益网