脊柱骨折是什么?

脊柱骨折是骨科常见创伤。其发生率占骨折的5%～6%，以胸腰段骨折发生率最高，其次为颈、腰椎，胸椎最少，常可并发脊髓或马尾神经损伤。脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。临床表现为外伤后脊柱的畸形、疼痛，常可并发脊髓损伤。

1. 受伤部位疼痛和活动受限；

2. 损伤部位棘突明显压痛，胸、腰段损伤时常有局部肿胀和后突畸形；

3. 有脊髓损伤的相应症状和体征；

4. 严重损伤可有休克及合并症。

这是一个真实的故事。

两年前我一个普通朋友，有一天她的老婆打电话告诉她，说从楼梯上摔下来，脖子痛，他一回家见到老婆躺下地上，还能跟他说话，说下楼梯扭到脚。摔了下来。他一心急，把老婆看起来，放在靠椅上，他老婆头歪了，说脖子痛得更厉害了，几分钟后失去了意识，等到120急救车来的时候，发现呼吸已经停了。这样的悲剧是怎么发生的呢？现场急救搬运方法错误是其主要原因，因此酿成了不可挽回的遗憾。

可见，现场正确搬运非常重要。 临床工作中发现，脊柱骨折合并的脊髓神经损伤，很多是由于不正确的急救、运送和护理引起的。称之为二次损伤。

在急救现场，如疑有颈椎等脊柱骨折脱位，搬动病人时，应采用下列方法较合适：不得坐位搬运，搬运时一个人在病人的头部双肘夹于病人头部两侧，双手放于病人肩下，固定头颈部。一般由3－4人一起搬动。由一人专管头部牵引固定（双手抱伤员头部两侧）保持颈椎和胸椎轴线一致。

严禁脊椎前屈，扭转或过屈过伸，应保持脊柱伸直。然后1人托肩，1人托腰臀部，1人托住下肢，动作一致，将伤员轻轻放在硬质担架或硬板上，颈部两侧各放一小垫，使头部与身体成一直线位置，头部两侧用沙袋固定或用颈托。肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈，后伸，使运送中颈椎处于稳定状态。

搬运过程中注意保持呼吸道通畅，严禁坐位搬运。

1，促进骨折愈合，设计保持脊柱的稳定性和柔韧性的搬运和康复方法；2早期康复与治疗并进，预防并发症，预防肌萎缩、慢性疼痛及消除长期卧床对机体的不利影响；3防止神经损伤的加重，促进残存功能的最大恢复；4对神经系统的损伤进行评估，对残存肌肉功能进行进行循序渐进的系统的康复训练，争取达到功能独立，重新回归社会；5心理康复很重要，病人大部分是突然受到外来伤害，思想上没有任何准备，常表现为焦虑，惊恐不安，担心生命有危险，以后生活不能自理，没有经济来源，以致悲观绝望，不思饮食，不配合治疗。

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