大家一定要警惕恶心呕吐腹泻症状为主的新型冠状病毒感染_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper

原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生

今天的科普不提双黄连口服液。昨天某报鼓吹双黄连口服液治疗新型冠状病毒，许多地方连夜排队疯抢，有的地方为了抢双黄连口服液，把头都打破了。要是说吃屎治疗新型冠状病毒有效，估计开塞露要买断货了。

今天咱也不提WH那些“王顾左右而言他”的有关部门，看了恶心、听了恶心，跟他们在一个地球倒了八辈子霉！

咱正儿八经科普一下。

一、武汉2019-新型冠状病毒感染症状

以发热、乏力、干咳和恶心呕吐等症状为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状少见。

约半数患者起病1 周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出现凝血功能障碍。发展为重症和危重症患者在病程中可为中低热，甚至无明显发热。

二、最新发现患者大便里面有新型冠状病毒

我同事发给我一个截图：武汉防疫的一位医生，没有发热、咳嗽，但是有厌食、腹泻等症状，最后查出来也是新型冠状病毒肺炎。

一位德高望重的消化科主任昨天微信群发文

“紧急提醒！

部分感染了新型冠状病毒的患者没有呼吸道症状，反而是以消化道症状为主要表现，并被收入消化科住院，或者看消化科门诊。已经有消化科医护人员因此而感染了新型冠状病毒。因此，提醒各位消化科的医生和护士，无论你是在门诊还是病房工作，一定要做好自我防护。切记！”

2月1号，深圳市第三人民医院在某些新型冠状病毒肺炎患者大便中检测出新型冠状病毒核酸阳性，提示患者粪便中很可能有病毒存在。

美国人也发现类似情况

2020年1月31日在《新英格兰医学杂志》发表一篇介绍了美国首例确诊的新型冠状病毒感染病例的诊疗过程以及临床表现，还是来武汉被传染的。

在患者住院时，出现恶心和呕吐现象，以及持续的发烧和干咳，这名患者并没有感到任何气短或胸痛。最初这名患者只是接受辅助性的照料，包括每天输注2升生理盐水，并接受恩丹西酮的治疗，以缓解恶心。

不过在住院后的第二天，他出现了腹泻和腹部不适。值得一提的是，在腹泻的粪便样本中，医生们也检测出了新型冠状病毒的存在（rRT-PCR结果阳性）。

平常我们多通过呼吸道分泌物测出新型冠状病毒阳性。这项研究发现大便里面也有新型冠状病毒感染，可能会通过“粪-口传播”。如果接触了新型冠状病毒感染者消化道分泌物，也可能被传染。

如果问我为什么新型冠状病毒也会感染消化道，中国上海的科研人员初步研究了，图片在下面，自己看。

三、有消化道症状何时需要排查新型冠状病毒感染？

1.发病前两周内有武汉地区或其他本地病例持续传播地区旅行史或居住史

2.发病前2周内曾经接触过来自武汉或其他本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者

3.发病前14天内曾密切接触过疑似或确诊的新冠病毒肺炎患者的

4.居住地有新冠病毒肺炎聚集性发病

上面4点再加上有呼吸道或者消化道症状等，都要排查新型冠状病毒感染，该隔离隔离，该拍片拍片，该做CT做CT，如实向医生汇报情况，不要隐瞒，千万不要坏良心！

大家不仅出门戴口罩，还要勤洗手，下面是7步洗手法。

图片来自网络，侵删

勤洗澡，注意鼻孔、口腔卫生；门把手、电梯按钮等都可能交叉感染。

由于大便里面也可能有新型冠状病毒，看来专家说吃屎治疗新型冠状病毒也不靠谱。尿液里面没有说有新型冠状病毒，买的不到双黄连口服液的可以试试，专家说最好是童子尿，呵呵。

参考文献：

1.湖北省儿童新型冠状病毒感染诊疗建议（试行第一版）中国当代儿科杂志，2020,22(2):96-99

2. Michelle L. et al., (2020), First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States, NEJM, DOI: 10.1056/NEJMoa2001191

3. Hao Zhang, et al.(2020)The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes.bioRxiv 2020

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本期编辑：常春藤