气溶胶传播是什么（新冠气溶胶传播意味着什么）

上海专家：气溶胶是新冠病毒主要传播途径

2020年2月8日，上海市政府举行的新冠病毒疫情新闻发布会上，有卫生防疫专家称：

目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。

这位专家的宣称，一时间引发轩然大波。

舆论普遍关注的是，官方确认新冠病毒可以通过气溶胶传播。

而笔者认为更值得关注的是，这位专家直接把气溶胶传播排在了接触传播之前，即确定气溶胶是比接触更主要的传播方式。

中疾控专家：目前尚无证据支持气溶胶传播是新冠肺炎主要传播途径

2020年2月9日下午，国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，中国疾病预防控制中心研究员冯录召提出了相反的说法：

目前新型冠状病毒最主要的传播途径是飞沫传播和接触传播，没有证据显示新冠病毒通过气溶胶传播。

这位专家还进一步解释说：

气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，可以通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播。新型冠状病毒可通过呼吸道飞沫传播，而飞沫传播距离很短，一般在1-2米内，不会在空气中长期漂浮。在日常通风环境下，空气中一般不会有新型冠状病毒。

那么，新冠病毒到底是不是可以经过气溶胶传播？

是否通过气溶胶传播的意义在哪里？

气溶胶传播就等同于空气传播吗？

什么是气溶胶传播？

我们知道，呼吸道传染病主要是通过呼吸道分泌物通过喷嚏、咳嗽、说话和呼吸的气流排出体外的液滴传播。

这些液滴直径有大有小，直径大小直接关系到传播距离和颗粒的吸附性。

大的液滴传播距离近，容易沉降，也容易被物体表面吸附；相反，小的液滴不容易沉降，也不容易被吸附。

当颗粒直径足够小，在空气中沉降速度很慢，可以长时间悬浮，甚至完全不沉降，这样的微粒簇就形成气溶胶。

至于气溶胶微粒直径的大小，并没有绝对的标准，一般认为小于5~6μm的微粒就形成气溶胶，小于3μm的微粒就不会沉降。

至于可形成气溶胶的微粒来源，主要包括两种：

呼吸道直接产生的直径小的液滴。一般，喷嚏、咳嗽，特别是刺激呛咳和生痰的医学操作，容易产生大量气溶胶液滴；液滴脱水形成的分泌物和病毒的干燥颗粒，即所谓液滴核。通常认为，液滴脱水直径可以缩小一倍。

气溶胶传播有什么意义？

气溶胶传播的意义在两个方面：

远距离传播，主要是指液滴核形成的气溶胶

如上所述，气溶胶可以长时间悬浮在空气中不沉降，其中的病毒就可以传播更远的距离。

理论上讲，呼吸道传染病可以通过飞沫（大液滴直接传播），接触传播和气溶胶传播。

一般认为，液滴传播的距离在1米以内；接触传播的范围也在患者活动范围的1米以内。

因此，如果只通过这两种途径，而不通过液滴核气溶胶传播，那么，只有与患者密切接触才会感染。

什么是密切接触呢？

密切接触（close contact），一般定义为：

照顾或者与已知患有同住；或与已知患者呼吸道分泌物，和/或体液（包括排泄物）直接接触的可能性很高。

比如，亲吻或拥抱，共享饮食用具，近距离说话（1米以内），身体检查以及人与人之间的任何直接身体接触。

这样，如果所有的感染者都可以找到与患者明确的密切接触史，那么，这种疾病就被认为不存在气溶胶远距离传播。

相反，如果有确凿的证据证明有多量而不是偶尔可见的病例存在没有密切接触史的传播，就可以认定存在气溶胶远距离传播。

防护措施的影响，主要指呼吸道直接产生的微小液滴形成的气溶胶

如上所述，气溶胶微粒不容易被吸附，因此，一般的医用口罩和外科口罩不能完全吸附它们。

这样，在与明确患者密切接触时，就应该需要戴防护性能更好的口罩。

医务人员在进行产生气溶胶的操作时，比如，支气管镜检查，插管拔管，心肺复苏等，就需要更严密的防护，比如戴医学防护口罩和全面罩，并且最好在负压房实施操作。

新冠病毒存在气溶胶传播吗？

本问题两位专家争论的似乎仅限于液滴核气溶胶的远距离传播。

那么，就目前不包括湖北省（不能用于该目的）的公开流行病学资料看，绝大多数感染者都能找到与患者的密切（直接）接触史，仅有少数病例缺乏接触史。

因此，应该说，尚缺乏足够证据证明新冠病毒存在气溶胶远距离传播。

而上海专家宣称的目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播的说法，的确缺乏足够证据。

更为重要的是，他把气溶胶传播列在接触传播之前的主要传播途径，更可以说完全缺乏证据。

气溶胶传播等同于空气传播吗？

空气传播（Airborne Transmission）等同于气溶胶传播，而且包含气溶胶传播以上两重含义。

比如，英国发布的有关2019-nCoV感染预防和控制指南中，将新冠病毒感染列为了经空气传播的高危疾病（2019-nCoV infection is classified as an airborne high consequence infectious disease）。

而美国CDC的基于传播途径的防护文件中，将接触、液滴和空气传播防护并列。

显而易见，新冠病毒存在气溶胶传播，气溶胶传播等同于空气传播。

但是，目前尚没有足够证据证明新冠病毒存在远距离空气传播。