进展HEART：哪些健康年轻人更易发生室早？

已知室性早搏（PVCs）可升高以后发病和死亡的风险。近日，《HEART》杂志在线发表了一项研究，评估了健康年轻人中PVCs的危险因素。结果表明，即使是在健康的低危人群中，PVC也较常见，其发生频率主要与心血管危险因素、心脏结构和功能指标，以及社会经济状况有关。

这项研究从普通人群中入选了2048位年龄在25~41岁之间的健康成年人。采用24小时 Holter心电图测定PVC频率。研究者采用向后逐步选择法进行多变量回归分析，确定与PVC频率独立相关的因素。

分析显示，受试者中位年龄37岁，男性占46.5%。观察到69%的受试者在24小时监测期间至少出现一次PVC。检出的PVCs中位数为2，其95百分位数为193。图1显示了PVC频率的分布情况。

图1. PVC分布情况。横轴采用对数刻度，省略无PVC的受试者。

通过多变量回归分析，研究者发现，有17个危险因素与PVC频率显著相关。受试者的受教育程度低（RR=3.33，95%CI 1.98~5.60）、腰臀比高（RR=2.15，95%CI 1.77~2.61）、体重超过中位值（RR=1.58，95%CI 1.11~2.24）、N-末端脑钠肽前体水平较高（RR=1.52，95%CI 1.30~1.76）、心电图Sokolow-Lyon指数较高（RR=1.38，95%CI 1.15~1.66），则PVC发生频率高。

相反，体力活动多（第四与第一四分位值比较，RR=0.51，95%CI 0.34~0.76）、血红蛋白水平高（RR=0.58，95%CI 0.47~0.70）、胰高血糖素样肽-1水平高（RR=0.72，95%CI 0.64~0.82），则PVC发生少。

研究者得出结论，在这项大型人群队列研究中，即使在健康的年轻人中，PVC也较为常见。PVC数量与传统心血管危险因素、心脏结构和功能指标，以及受教育状况密切相关。至于这项研究的临床意义，研究者称，对于合并多种心血管危险因素的PVC人群，也许需要监测其PVC发生频率，不过，纠正这些危险因素是否可以减少PVC发作，改善心血管预后，尚需更多临床试验验证。

参考文献

Mirco von Rotz, Stefanie Aeschbacher, Matthias Bossard, et al. Risk factors for premature ventricular contractions in young and healthy adults. Heart 2016.

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编辑 王雪萍┆美编 柴明霞┆制版 潘欢