皮肤烧伤程度怎么判定？怎么做不留瘢痕？

长沙中科皮肤病医院皮肤科副主任医师陈洪。

红网时刻4月2日讯（通讯员 李晓芹）近日，四川省凉山彝族自治州西昌市泸山发生森林火灾，截至3月31日16时，火灾过火面积1000余公顷，毁坏面积为80余公顷。目前已造成19人遇难，其中18名为打火队员，1名为当地向导。

朋友圈里也充满着对伤者的浓浓关切。那遇到烧伤该如何自救呢？长沙中科皮肤病医院皮肤科副主任医师陈洪提醒大众，烧伤后不要用一些“土方子”擅自治疗，以免影响到专业医生的诊治。

陈洪讲道，烧伤是由电热源、电能、化学物质引起的损伤，其中以热烧伤及烫伤最为常见。按烧伤的程度划分三度：

Ⅰ度烧伤仅表皮角质层受损，局部红斑疼痛，一般3-5天痊愈，不留瘢痕。护理一般冷敷，可冷水泡或冷流水冲洗，无需特殊处理。

Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。浅Ⅱ度烧伤累及表皮和真皮浅层，局部有水泡，疤壁薄，基底潮红，水肿明显，有剧痛。如不发生感染则两周痊愈，不留瘢痕。深Ⅱ度烧伤累及真皮深层，残留皮肤附件，皮肤淡红或苍白，水疱较小，疤壁厚，疼痛较轻，易发生感染，一般经3-4周愈合，形成瘢痕。Ⅱ度烧伤处理：浅Ⅱ度烧伤较轻的除在冷敷后，局部可络合碘消毒，后外涂湿润烧伤膏和莫匹罗星软膏等。有水泡的可以刺破水泡。护理以皮肤暴露为主，若有疼痛可先口服些止疼药，如布洛芬缓释胶囊等等。深Ⅱ度以上烧伤患者建议及时到医院就诊，正确处理。

Ⅲ度烧伤深度达到皮肤全层及部分皮下组织，肌肉、骨骼等，皮肤表现为苍白，形成焦痂，焦痂下水肿，无疼痛感不能自愈，愈合后留有瘢痕。

烧伤急救的技巧

在日常生活中，面对烧伤，我们应该如何自我急救呢？陈洪给大家支几招。

火灾烧伤，应立即脱去着火的衣物。切忌带火奔跑、呼喊，以免导致吸入有害气体，也避免呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，防止烟雾吸入导致窒息或中毒，将身体低下来，贴着墙根找出口。对于有衣服覆盖的部位的烧伤，不要急忙脱衣服，因为衣服（特别是化纤类）在烧着后很容易粘连着皮肤，一旦用力，连带皮肤撕下来。应立即往衣服上浇冷水，待局部温度下降后，再轻轻脱去或用剪刀纵向剪开。

在平时生活再小心，都难免意外的烧伤、烫伤，这些都有可能会留下难看的疤痕。这些难看的疤痕有没有可能消除或者变淡呢？

陈洪说道，现如今很多人在烧伤烫伤后在自己治疗上有很多误区，包括外涂酱油、牙膏、麻油等等，这都是误区治疗。原则上是以保护创面，防止继发感染，促进创面愈合，减少瘢痕形成为主。饮食上尽量少吃辛辣刺激性食物和酒，可适当补充蛋白质，促进创面修复，在恢复期，可外涂表皮生长因子。不要强行揭痂，让其自然脱落，减少留疤风险。若烧伤后留下瘢痕，早期轻症可局部外涂积雪苷软膏、硅胶软膏、多磺酸粘多糖等等抑制和软化瘢痕；顽固的瘢痕可采用局部注射，如：糖皮质激素、5-氟尿嘧啶等，及配合点阵激光、染料激光、浅层X光照射，手术切除、植皮等方法进行治疗。

陈洪说，在烧伤、烫伤治疗阶段，由于创面感染，病程延长，患者反复接受换药、脱痂、手术等治疗，疼痛难忍、抱怨悔恨、消极、悲观。这个阶段就是心理护理的关键时期，要及时发现问题，及时进行劝导安慰，多与患者交谈、沟通，帮助她们树立今后生活的勇气和信心，战胜自我。

烧伤、烫伤后可以用红霉素软膏吗？

很多人家里都会有红霉素软膏，便宜、好用，但是并不是什么地方都可以涂，有些人听说红霉素软膏可以治烧伤、烫伤，真的有用吗？

陈洪表示，红霉素软膏是一种常见的一种抗生素软膏，它有这个抑菌的作用，对这个烫伤的皮肤是有一定的抗菌的作用，再加上红霉素软膏，基质含有凡士林，有润滑的保护作用。所以说，红霉素软膏对于轻度烧伤的这个治疗有一定的作用，但是红霉素这个药目前耐药的比较多，临床上很少采用红霉素软膏外涂，一般会选择其他耐药性小一点的，像夫西地酸乳膏，莫比罗星软膏等等。可见，红霉素软膏是不能乱用，更不能长期使用。

提别提醒，敏感部位慎用。红霉素软膏虽然不含激素，但对眼睛、口、鼻黏膜等敏感部位还是有一定的刺激作用，应避免与这些部位接触。

过敏体质慎用。体质容易过敏的朋友使用红霉素软膏，可能会产生不良反应，如局部皮肤有烧灼感、干燥、发痒、红斑等，使用时要注意。

不能单用于大面积创伤：红霉素软膏只能用作小面积创伤，对于大面积烫伤、擦伤、烧伤等无济于事，对于比较严重的创口如褥疮、痔疮等也没有太大作用，遇上这种情况的应该使用专门的烫伤膏、褥疮膏等来治疗。