小儿扁桃体炎！小儿嗓子红、痛、化脓进来看...

咱老百姓平时说的嗓子，指的应该是咽部和扁桃体。

而这里的扁桃体，特指腭扁桃体，因为它最容易被我们看到。

扁桃体是免疫器官，可以产生淋巴细胞和抗体，参与对抗病原体感染，是人体免疫防御系统的重要部分，它的存在有积极意义。

悲哀的是，位于门户的扁桃体同样容易被病原体感染，从而发生扁桃体炎。因为扁桃体和咽紧邻，所以扁桃体炎常伴随咽部感染，临床上称之为咽/扁桃体炎。

尽管扁桃体炎是上呼吸道感染中的常见类型，但绝不简单，部分扁桃体炎的临床管理甚至非常棘手。

扁桃体发炎时，会出现哪些症状？

扁桃体感染后会出现炎症表现，比如咽部或扁桃体肿大、充血或咽部和扁桃体表面出现渗出物，称之扁桃体炎。

扁桃体感染时，部分患儿的疼痛可能会比较剧烈，尤以吞咽时明显。

大一点的孩子会主动表达咽痛；而低龄儿童有无咽痛需要家长仔细观察，比如有无出现吞咽时皱眉、痛苦，或持续流口水。

哪些病原体可以导致扁桃体炎？

导致扁桃体炎的病原体种类繁多，其中主要是病毒，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒。很多细菌或特殊微生物也可导致。其中比例最高的是A组β溶血性链球菌；另外，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、 肺炎支原体、肺炎衣原体、以及极低比例的百日咳杆菌、白喉杆菌、梅毒螺旋体和淋球菌也可导致。

咽痛不一定是扁桃体炎！

1咽白喉咽白喉咽痛轻，查体可见灰白色假膜常超出扁桃体范围，假膜坚韧，不易擦去，强剥易出血，颈部淋巴结多有肿大，呈“牛颈”状，患者精神萎靡、低热、面色苍白，脉搏微弱，呈现中毒症状。

2樊尚咽峡炎（vincent angina）樊尚咽峡炎多表现为单侧咽痛， 查体可见一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜，擦去后可见其下有溃疡， 牙龈常见类似改变， 患侧颈淋巴结有时肿大。

3单核细胞增多症性咽峡炎单核细胞增多症性咽峡炎咽痛较轻，查体可见扁桃体红肿，有时覆盖有白色假膜，易擦去，全身淋巴结肿大，有“腺性热”，患者高热、头痛、急性病容，有时出现皮疹，肝脾肿大等。

4粒细胞缺乏性咽峡炎

粒细胞缺乏性咽峡炎咽痛程度不一，查体可见坏死性溃疡，其上覆有深褐色假膜，周围组织苍白、缺血，软腭、牙龈有同样病变，颈部淋巴结无肿大，全身情况迅速衰竭，有脓毒性弛张热。

5白血病性咽峡炎

白血病性咽峡炎一般无咽痛，查体早期可见一侧扁桃体浸润肿大，继而表面坏死，覆有灰白色假膜，常伴有口腔黏膜肿胀、溃疡或坏死。全身淋巴结肿大，急性期体温升高，可有全身性出血，以致衰竭。

6猩红热咽痛

猩红热咽痛，查体可见在充血肿胀的扁桃体上出现灰色或褐色假膜，易拭去，下层红，不出血，咽黏膜呈弥漫深红色，软腭上有散在红点，颈部淋巴结肿大，有时化脓，全身他处淋巴结也可能肿大，患者恶寒、高热、头痛及呕吐，可有弥漫细小充血性斑丘疹、杨梅舌。

扁桃体炎怎么治疗？

1一般治疗

卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅；咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。

2药物治疗

病毒性急性扁桃体炎常为自限性，无需使用抗菌药物治疗，可以考虑使用中药等治疗。较大儿童可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口。含片和局部喷剂也可使用。

3手术治疗

出现以下情况可以考虑切除扁桃体：>>> 扁桃体过度肥大，导致呼吸、吞咽、说话都困难，睡觉打呼噜，甚至出现张口呼吸，憋醒等情况。>>> 急性扁桃体炎反复发作，每次感染都会引起高烧，咽痛，喉咙充血，同时可出现化脓性扁桃体炎（扁桃体表面有脓点），一年四次以上，连续发作2年。>>> 反复感染，扁桃体成为病灶，伴有全身性疾病，导致肾炎、心肌炎，关节炎等。>>> 患有扁桃体良性肿瘤者，白喉带菌者，保守治疗无效果时，均应考虑切除。

如何预防扁桃体炎?

>>> 日常生活中防止受凉，注意天气变化，适当的增减衣物尤其夜间睡觉时踢被子。

>>> 平时注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

>>> 避免食用高热量甜食和油炸食品等刺激性食物，多吃一些果蔬。

>>> 增强免疫力，适当运动，锻炼身体。

>>> 患有感冒、咽炎等疾病要积极治疗。

>>> 出入超市、商场等公共场所时注意防护，佩戴口罩，双手及时消毒（病毒性感染具有一定的传染性）。