儿童出现淋巴结肿大怎么办？

市民冯女士咨询：

最近无意中发现，孩子脖子上有几个小包，像花生米一样大小，摸起来滑溜溜的。我以为是长什么东西了，到医院检查后发现是淋巴结。什么是淋巴结？淋巴结为何会肿大？需不需要治疗呢？

河北省儿童医院血液肿瘤科主任王丽回答：

人体有很多淋巴结，它能将淋巴管内异物，如细菌、病毒、毒素等有害物质清除，并可杀死体内恶变的肿瘤细胞，阻止它们扩散。

通常在胎龄7周左右，淋巴结的雏形开始出现，7～8岁时淋巴结分成多个小叶，12～13岁时淋巴结发育更完善，性成熟期淋巴结不再生长，而且部分有退化现象。新生儿及儿童大部分区域的正常淋巴结最长直径不超过1cm。腹股沟和肠系膜淋巴结稍特殊，正常情况下，腹股沟的正常淋巴结直径通常小于1.5cm，肠系膜淋巴结直径通常小于2cm。

据王丽介绍，大部分儿童淋巴结肿大是由感染引起的。也有可能是当淋巴结受到各种损伤和抗原刺激后，引起淋巴结内的部分或全部细胞增生。其中特殊的疾病有：传染性单核细胞增多症；儿童亚急性坏死性淋巴结炎；皮肤黏膜淋巴结综合征。

如果出现以下情况中的任何一种，需要引起家长的高度重视，应及时到医院就诊，让医生做进一步判断。这包括：锁骨上淋巴结肿大；广泛淋巴结肿大，指患儿颈部、腋下及腹股沟区淋巴结都肿大；淋巴结固定、无压痛，无其他症状；新生儿期（＜1月龄）出现淋巴结大于1cm；淋巴结直径大于2cm或经2周抗生素治疗无反应；胸片异常，尤其是纵膈肿块或肺门淋巴结肿大；尽管进行抗生素治疗，但ESR（红细胞沉降率）或CRP（C-反应蛋白）仍持续偏高或仍然在升高等等。

王丽表示，淋巴瘤是儿童时期较为常见的恶性肿瘤性疾病。学龄期是相对高发年龄阶段，可伴随发热、盗汗、疲劳、体重减轻，原发于消化道的淋巴瘤还可引起呕吐、腹痛、肠套叠、肠梗阻等，原发于纵膈或肺的淋巴瘤可引起咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等等。

王丽提醒，小孩淋巴结肿大较为常见，家长们不用过于担心。尤其是如果淋巴结表面光滑、质地柔韧、可以滑动、摸起来不痛，孩子也没有别的不舒服，一般来说无需进行特殊处理。在生活中，应注意保护淋巴结。首先需注意避免细菌、病毒感染，注意个人卫生；其次，避免频繁按压、按摩淋巴结。同时，避免接触有害物质。

（燕都融媒体记者 檀亚楠）