喉咙有异物感？咳不出又咽不下，多因痰气凝滞于咽！应该怎么办？

喉咙里有异物感是临床中比较为常见的问题，患者的喉咙内会感觉到发痒、紧迫感，大多数还伴有总感觉喉咙有痰，但是却咳不出咽不下的情况。它虽然不影响呼吸、吞咽功能，可患者本人会觉得特别难受，甚至带来极大的心理困扰，造成失眠、焦虑、抑郁、恐癌，而且临床中各项检查均未能发现病灶所在。

如果只是偶尔的出现这种情况，那么可能与喝水过少，或天气干燥有关。但如果经常出现发生，或伴有其他不适感，那么就要引起注意了，这种病症命名为“癔球症”(咽异感症)，中医称为“梅核气”。

据一项全球性研究统计，癔球症的发病率在人群中可达46%。虽然针对中国全国范围内癔球症的流行病学调查研究较少，近年来随着生活压力剧增，该病发病率呈上升趋势，严重影响人们的生活质量。

梅核气以咽喉异物感为主要表现，是一种自觉症状，无明显的器质性改变。关于梅核气的症状早在《黄帝内经》中便有论述：“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。”但文中并未涉及梅核气病名，之后《赤水玄珠》中见“梅核气者，喉中介介如梗状”的描述，由此明确病症。

关于梅核气的病因病机大致归纳为痰气互结、脏腑不和、肺脾壅滞、风热搏结、湿热内蕴等学说。临床研究也显示，该病发病多因情志不遂、肝气郁结、痰气交阻停于咽喉所致，临床症状每因情志变化而加重或减轻，气郁痰凝是其病机，但痰乃病之标，非病之本，明·王纶《明医杂著·化痰丸论》云：“痰之本，水也，源于肾；痰之动，湿也，主于脾；痰之成，气也，贮于肺。”因此梅核气虽证在咽喉，病位在肝，但不可拘泥于肝。

1、肺失宣降

中医认为，肺主一身之气，调节全身气机，如果气机宣降失常，便会导致呼吸不匀，气道不畅，如《素问·至真要大论》云：“诸气膹郁，皆属于肺”。此外肺为水之上源，输布运行水液，宣降失常，则体内水液代谢紊乱，痰湿水饮停聚。而痰可随气机升降，到达身体各处，如《丹溪心法》云：“痰之为物，在人身随气升降，无处不到，无所不至。”喉属肺系，乃肺气通行之门户，且手太阴肺经经别“循喉咙”，肺气上通于咽，咽喉受肺之气阴的濡养，宣降正常，则气道通畅，呼吸调匀，宣降失司则肺气不舒，肺不布津，气聚水停，痰气凝滞于咽，形成梅核气。

临床上多见咽喉梗阻不适，伴咳痰白黏难咳，或咽痒干咳无痰，口渴咽干，舌红少津。

2、脾失健运

脾胃为后天之本，气血化生之源，主运化水液及水谷精微，为气机升降之枢，咽属胃系，司吞咽，为水谷入胃必经之路，是“脾胃之候”，倘若脾化生有源，则升降有序，气机条畅，清升浊降，则气血冲和，咽道通畅，喉门舒利。若脾失健运，气血不足，升降失常，气机不畅，则痰湿壅滞，咽喉不利，咽喉堵闷不爽，久而不愈。

临床可伴神疲乏力，气短懒言，舌淡红少苔，脉沉迟无力等。

3、肾失气化

肾主水，体内水液的输布排泄需要肾中精气的气化来推动，《素问·逆调论》讲到：“肾者水脏，主津液”。《灵枢·经脉》曰：“足少阴肾脉，其支者，从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙。”若肾阳亏虚，蒸腾气化无力，则寒水内停；冲脉下连少阴，冲气循经上逆，挟寒水上犯，结于咽喉，发为梅核气、

临床中可以感觉到有气上冲咽喉，吞咽如梗，紧闷如箍，微咳喘，时有畏寒肢冷，面浮胫肿，大便溏，小便清长，舌淡胖苔白润，脉沉细弱等。

综上所述我们可以得知，单用顺气化痰不是治本之法,应追本溯源使病脏之气通降顺畅,标本兼施。观其脉症，法随证立，方从法出，如此治则无过，诊则不失矣。

从肺论治—养阴清肺，降气化痰

肺经余热未清，耗气伤阴或肾阴不足，虚火内生，肺热肾火循经上结于咽喉，炼液为痰，气机郁滞，痰气互凝为梅核气。临床多选用麦门冬汤治疗，该方出自《金匮要略》，由麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣组成。诸药合用，共奏养阴清肺，降气化痰之效，若口渴咽干甚者，还可加用百合、石斛滋养肺肾，咽痛甚者可加射干、连翘、山豆根清热利咽止痛。临证之时，梅核气辨为肺气阴耗伤，虚火气逆挟痰于咽者，即可使用。

从脾论治—升阳健脾，顺气化痰

脾胃受伤，病邪虽去而中气未复……胸喉中若有所哽如梅核气者，此中本无停积，但以阳气未舒，阴翳作滞，胃气太虚，不能运化而然”。生活中，饮食不节，劳逸所伤或素体脾虚的人，便容易诱发梅核气。因此治宜升阳健脾，顺气化痰，方可选升阳顺气汤，升阳顺气汤出自李东垣《内外伤辨惑论》，方中重用黄芪、人参，升麻、柴胡，半夏、陈皮、草豆蔻、神曲、生姜，当归，黄柏。诸药合用，中气足则咽喉之气顺畅无阻，凡脾气虚，升提无力，痰凝于咽所致梅核气，均有明显疗效。

从肾论治—温补肾阳，化气行水

肾为先天之本，真阴真阳所在之处，为机体气化之根本，肾脉上贯咽喉，一旦肾阳不足，命门火衰，则咽喉肌膜失温；气化失常，水液失调，则寒水内生，上冲于咽，治宜温补肾阳，化气行水，可选金匮肾气丸。此方首载于《金匮要略》，是补肾的祖方，方内生地黄、山萸肉、山药、附子、桂枝、泽泻、茯苓、牡丹皮，全方八味，温而不燥，滋而不腻，阴中求阳，补肾阴以生肾气，肾气足以行温化水饮之功。还可少佐半夏、陈皮降气祛痰利咽，收效更速。遇梅核气辨为肾阳亏虚，寒水上冲者，即可用之，通常可快速改善症状。

另外，需要注意的是，本病在临床上极为多见，但其病情缠绵，容易反复，加上初期时病情较轻不受重视，直至症状明显就医时多因病情迁延成难治之病。因此咽喉出现不适的时候，应及时咨询专业的医生进行治疗，防止症状加重。

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