清代“化瘀第一人”王清任的4个化瘀方，化通瘀血，能治很多疾病

古代医者他们救死扶伤，在中医发展的历程中增添了浓墨重彩的一笔。

这其中有一位医者被称为“化瘀第一人”，他提出“诸病之因，皆因血瘀”的理论，同时结合自己40多年的临床实践经验，写出了《医林改错》这一部著作，总结60多种气虚证，50种血瘀证。

今天就和大家分享一下这位中医大师化瘀4碗汤，通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤，化掉头面、四肢、胸中、上腹、下肢的瘀堵！

《素问·调经论》当中曾讲过“人身所有者，血与气耳”，“五脏之道，皆出于经髓，以行气血，血气不和，百病乃变化而生。”

自从东汉张仲景首先提出了「瘀血」的病名，到了清代王清任的时候，他已经继承前人思想，创立瘀血理论。

为了探明血瘀，王清任做了「骇人听闻」的一件事，在清朝封建礼教那么严格的时候，他走入刑场，解剖尸体，观察尸体，在大量的解剖中推断血瘀致病的现象。

他认为，一个人元气虚，如果不能到达血管，血虚无力，必然停留而瘀！

像头晕目眩、耳鸣、手足发麻震颤、精神疲倦、嗜睡其实是元气亏虚，身体出现瘀堵造成；而像冠心病、心绞痛、胸痛、脑血栓、头痛、麻痹、脑震荡等病症，皆与瘀滞有关！

瘀血不去，新血不生，加重瘀堵，瘀血不化，全身疼痛，恶性循环，所以，我们成年人时刻要警觉的是——活血化淤。

1、头面部血瘀——通窍活血汤

组成：赤芍、川芎、桃仁、红花、生姜、大枣、老葱、麝香、黄酒

临床应用：中风、头痛、眩晕、解颅、痴呆、脑瘤、脱发、面部青紫、白癜风、酒糟鼻等。

瘀血在脑中，心血不生，通路受阻会引发以上情况。

麝香在其中是为君药，因为其善开窍，芳香走窜能通行十二经，和血通络。

王清任用赤芍、川芎行血活血，用桃仁、红花消瘀通络，佐以姜枣，调和脾胃，再用老葱为使，目的是引阳气通络，活血通窍自不在话下。

02、胸中瘀血——血府逐瘀汤

组成：生地、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草

临床应用：胸痛、心悸、失眠多梦、冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、高血压、高血脂、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症等。

王清任所说的“胸中血府血瘀”，其实是血瘀堵在胸中，让气机阻滞，清阳被郁遏制不升，所以才有胸痛、头痛、痛有定处、舌暗红有瘀斑等。

方剂以桃红四物汤打底加四逆散，再加桔梗、牛膝而成。能够活血逐瘀，理气止痛。

桃仁是破血行瘀，红花活血破瘀，川芎行气活血，赤芍散瘀活血止痛，四药在一起相得益彰，能把淤血逐走，祛瘀而止痛；

方中用了柴胡疏肝解郁、枳壳善行胸中气滞，气行，血也行；

桔梗开宣肺气与枳壳一起开胸散结，能直接将药运送到“血府”以逐出淤血；

牛膝加入因为可以同理血脉，达到了引血下行，利于消肿的作用。

当归养血、生地，以养阴润燥，最后用甘草防止这些区域药的破血之行，让这个药不伤阴血与正气。

03、上腹部瘀血——膈下逐瘀汤

组成：五灵脂、当归、川芎、丹皮、赤芍、桃仁、红花、乌药、玄胡索、香附、枳壳、甘草

临床应用：慢性活动性肝炎、糖尿病性肾病、宫外孕、慢性溃疡性结肠炎、原发性痛经、子宫肌瘤等。

膈下指的是脾、胃、肝、小肠，肚脐以上的部分，多是因为肝气郁结，瘀血所导致膈下痞块、痛处不移，腹坠，久泻等。

方中赤芍、川芎、当归养血活血，祛瘀而不伤阴血；桃仁、红花、五灵脂、丹皮是用来破瘀散结的，香附、乌药、枳壳、玄胡索行气止痛，甘草调和诸药。

调气疏肝更佳，偏重破膈下瘀结和止痛。

04、肩颈腿腰痛——身痛逐瘀汤

组成：当归、桃仁、牛膝、川芎、秦艽、羌活、香附、红花、没药、五灵脂、地龙、甘草

临床应用： 风湿性关节炎、风热、风湿性肌炎、类风湿性关节炎、腰腿痛、肌肉、筋骨疼痛、酸胀、麻木、沉重等痹证。

身体受风、寒、湿、热邪会引发肢体关节和肌肉酸痛、麻木、屈伸不利等病症，原因就是气血痹阻不通，引发痹证。

身痛逐瘀汤当中用秦艽、羌活祛风祛除湿，桃仁、红花、当归、川芎进行活血祛瘀，没药、灵脂、香附用来行气血，止疼痛，牛膝、地龙则通经络利关节。

身痛逐瘀汤活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛。