长期卧床患者的7大并发症

谭晓娟，林洁，解放军306医院，干部病房

品牌质量管理办公室白晶编辑

长期卧床的患者容易出现各种并发症，因此，对长期卧床病人进行系统的护理，可及时发现病情的变化，预防或减轻并发症的发生，促进疾病的康复。

1. 呼吸系统并发症。长期卧床患者抵抗力降低，卧床时间太长及重力作用，会引起坠积性肺炎和二氧化碳滞留。应指导患者做深呼吸，主动咳嗽，同时轻拍背部促进痰液排出，根据病情更换卧位姿势，积极治疗上呼吸道感染，保证营养及水分的摄入。保持室内空气新鲜，每天通风1~2次，每次15~30分钟，通风时注意患者保暖。

2. 骨骼和肌肉组织并发症。由于肌力、耐力减退，肌肉体积缩小、肌肉萎缩，容易发生骨折、关节僵硬、畸形、腰背疼痛等，应鼓励患者每天定时、适度的做主动性和被动性的肢体活动，注意不同方位关节运动。

3. 血管系统并发症。主要为静脉血栓的形成。长期卧床，由于静脉血液回流减慢，血液粘滞度增加，易发生静脉血栓，尤以双下肢多见。应每天按摩下肢肌肉，活动关节，以促进血液循环，鼓励并协助患者在床上做主动或被动的肢体伸屈活动，如膝、踝、及趾关节的伸屈活动、举腿活动。注意观察下肢皮肤温度、颜色，有无肿胀和疼痛，发现异常及时与医生联系采取治疗措施。高度怀疑血栓者，应绝对卧床休息，肢体抬高心脏平面以上，避免大幅度活动、剧烈咳嗽和用力排便，以防止栓子脱落而引起肺栓塞。

4. 对皮肤的影响。长期卧床使身体的局部组织受压，导致组织缺血、缺氧，易发生压疮，故应加强皮肤护理。使用气垫床，以解除局部压力，改善血液循环。保持患者床铺清洁、平整、无碎屑，以避免皮肤与碎屑及床单皱褶产生摩擦等。每1~2小时协助翻身、叩背，环形按摩受压处皮肤，动作要轻柔，骨突处用气垫圈，及时观察患者皮肤情况。温水擦洗每日1次，保持皮肤清洁，促进全身血液循环。破溃或发红的皮肤可用防褥疮贴。

5. 泌尿系统并发症。长期卧床的患者可能导致排尿困难、尿潴留、泌尿系感染等。应保证患者每天有足够的摄入量，每晚用温水擦洗会阴部，保持会阴部的清洁，动作轻柔，勿擦伤皮肤。经常变换体位，进行力所能及的主、被动锻炼，以预防尿路结实的形成。

6. 消化系统并发症。由于缺少活动，使肠蠕动减弱，容易引起肠胀气、食欲缺乏、便秘等，应做到饮食规律、少食多餐，应給予营养丰富易消化的饮食，避免辛辣刺激性食物。养成定时排便的习惯，注意观察记录大便的颜色、性质、量。可按摩腹部2~3次/日，以脐为中心，顺时针环绕按摩，促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘，必要时可以使用缓泻剂。

7. 对心理方面的影响。长期卧床，会给患者带来一些心理方面的问题。患者往往容易出现焦虑、恐惧、抑郁、失眠、自尊改变、愤怒、挫折感等。应加强患者的心理疏导和精神安慰，可听轻音乐、做游戏、放松训练等，以分散注意力。鼓励患者独立完成自理（力所能及的范围内），以增加患者的自我价值感，但当患者不能完成时则給予辅助，增强患者战胜疾病的信心。