“居家护理”名词解释(“居家护理”是什么？)

来源：【荆门日报-荆门新闻网】

8月1日起，我市实施护理打包、人员挂靠、违规扣分长期护理保险三项新机制，以深入推进长期护理保险制度国家试点工作，规范长期护理服务体系，保证失能人员在家中也能享受既专业又优质的照护服务。

建立居家护理打包机制，规范长期护理服务体系。针对失能人员居家日常生活所必需的穿衣、梳头、如厕、翻身、扣背等，组织专家先后编制2批共33个护理服务项目及操作规范，明确考核标准和办法；针对1至3级重度失能人员护理需求差异，分别制定居家护理服务包，按天、按周、按月一一明确到具体服务项目、最低次数及时长。同时，全市统一建立居家护理服务日志台账，由居家护理服务人员按日如实填写，护理对象或其家属定期签字确认，作为支付护理服务费用的必备凭证。

建立居家护理人员挂靠机制，规范护理服务人员管理。当前，我市居家护理服务人员来源绝大多数属于失能人员的子女、配偶等亲属，一定程度上背离了国家倡导的社区护理、养老驿站护理等新模式，还存在护理不规范、质量不高等问题。对此，我市决定依托机构管理居家护理人员，分步由居家护理服务人员就近选择挂靠1家定点护理机构，开展居家护理服务人员在岗培训、职业道德教育、护理服务质量考核等。

建立居家护理违规扣分机制，保障护理服务质量。为适应居家护理人员分散、考核监管难度大的特点，在全市试行居家护理服务积分制管理，与日常监管、培训教育、履行协议等挂钩。对违规护理服务行为、现象，根据其危害程度不同，对应设定扣分分值；累计扣分达12分时，暂停履行居家护理服务协议6个月，停止支付护理服务费用，暂停期满，经本人申请并再培训合格后方可恢复。（记者魏燕莉 通讯员秦凤）

2022年是荆门市承办长护保险制度国家试点的第6年。我市继续秉承迎着问题走的改革导向，客观评估前期试点运行情况。试点之初，考虑服务供给不足、失能护理主要限于吃饭穿衣等现实，极力倡导居家护理，逐步形成了以居家为主、机构为辅的护理服务格局，至2021年底，全市7763名正在享受长护保险待遇的失能人员中，选择居家护理7142人，占比达到92%，顺应了中国人恋家传统，满足了失能人员护理不离家。同时，也暴露出了居家护理服务质量参差不齐、亲属护理占比过高和监督管理缺乏抓手等突出问题，还暗藏着把长护保险演变为失能补助失能救助的风险隐患。

为及时解决问题、化解风险隐患，保证长护保险制度始终沿着互助共济的正确轨道前进，经反复调研，自2022年8月起，针对失能居家护理，建立护理打包、人员挂靠、违规扣分三项机制，保证失能人员在家中也能享受既专业又优质的照护服务，推进试点工作不断走深走实，努力为制度定型提供荆门样本。

一、统一居家护理服务项目及服务时长

为满足失能人员护理服务需求，针对选择居家护理失能人员居住分散的特点，完善居家护理服务保障机制，细化量化护理服务协议约定内容。

（一）实行居家护理服务项目打包。对照《荆门市长期护理保险护理服务项目及操作规范》，制定居家护理项目基础服务包和个性服务包。

基础服务包

针对失能人员日常生活所必需的照料照护服务项目，适用于享受长期护理保险待遇的所有失能人员。

每天必须完成1次以上的护理服务项目包括：洗脸、梳头、刷牙漱口、洗脚、翻身叩背、会阴清洁、更换纸尿裤（尿垫）、协助更衣、协助进食、协助如厕、协助平地行走（或上下楼）、陪同轮椅活动、提醒并协助服药。

每周必须完成1次以上的护理服务项目包括：洗头、沐浴、剃须、便器消毒。

每月必须完成1次以上的护理服务项目包括：更换床单、理发、修剪指甲。

个性服务包

针对失能人员个性化需求的康护护理服务项目

具体护理服务项目，由居家护理服务人员与护理对象或家属协商确定，但不得另行收取护理服务费用。

（二）实行居家护理服务最低时长。为保证居家护理服务质量，根据失能等级不同，分别实行居家护理服务最低时长管理。

重度失能Ⅲ级享受长期护理保险待遇的重度失能Ⅲ级人员，原则上选择养老机构护理或医院护理。已选择或确需选择居家护理的，由居家护理服务人员上门提供长期24小时连续护理服务。其中，对洗头、沐浴、理发或个性服务项目，可就近委托定点护理机构定期派人上门服务，所需费用经失能人员本人同意后，从长期护理保险支付给居家护理服务人员的护理服务费用中列支，也可由失能人员个人承担。

重度失能Ⅱ级享受长期护理保险待遇的重度失能Ⅱ级人员，可选择养老机构护理或居家护理。其中，选择居家护理服务的，由居家护理服务人员每日上门提供不低于3小时护理服务。

重度失能Ⅰ级享受长期护理保险待遇的重度失能Ⅰ级人员，可选择养老机构护理或居家护理。其中，选择居家护理服务的，由居家护理服务人员每日上门提供不低于2小时护理服务。

（三）严格居家护理服务监督管理。无论是上门提供居家服务护理，还是直系亲属承担居家护理服务，同等执行护理服务项目及规范，同等执行居家护理项目基础服务包和个性服务包管理，同等执行护理服务最低时长。

建立居家护理服务日志台账

全市统一制定居家护理服务日志本，由居家护理服务人员按日如实填写，护理对象或其家属定期签字确认，并从2022年7月1日起，将居家护理服务日志台账，作为支付应由长期护理保险基金承担的护理服务费用的凭证之一，以及积分制管理的重要依据。

定期或不定期实地走访核实

长期护理保险经办机构或第三方承办商业机构常年安排专班专人，定期或不定期上门实地走访核实，督促居家护理服务人员严格执行护理服务项目及规范、护理服务包及服务时长等相关规定。

二、规范居家护理服务人员管理

分步推进居家护理服务人员就近纳入定点护理机构管理

严格执行《市医保局关于进一步优化长期护理保险经办服务相关工作的通知》（荆医保发〔2021〕12号）相关要求，分步由居家护理服务人员就近选择挂靠1家定点护理机构，由其协助开展所挂靠居家护理服务人员的在岗培训、职业道德教育、护理服务质量考核等。

1.自2022年7月1日起，新纳入的居家护理服务人员，先挂靠一家定点护理机构，再签订居家护理服务协议。

2.2022年12月底前，完成市直及县（市、区）中心城区范围内的已在岗居家护理服务人员的挂靠管理。

3.2023年6月底前，完成乡镇范围内的已在岗居家护理服务人员的挂靠管理。

无论是失能人员家庭聘请的居家服务护理人员，还是承担居家护理服务的亲属，未在规定时间内选择挂靠定点护理机构的，暂停支付应由长期护理保险基金承担的护理服务费用。

开展定点护理机构上门提供社会化居家护理服务试点

今年年底前，各县（市、区）启动社会化居家护理服务试点，选择1—2家定点护理服务机构，由其安排专业护理服务人员，上门为失能人员提供居家护理服务。

三、推进居家护理服务积分制管理

（一）实行居家护理服务违规扣分。设定居家护理服务年度基础分值12分，通过日常走访、专项检查、受理举报投诉等，实行违规扣分。

有下列情形之一的，一例扣12分

1.服务对象或家属投诉有虐待失能人员行为，经调查属实。2.在服务过程中因护理不当导致服务对象产生中、重度压疮。3.有偷窃行为。4.拒绝接受监督检查，或者在接受监督检查中不配合、弄虚作假。5.居家护理服务人员拒绝选择就近挂靠定点护理服务机构。

有下列情形之一的，一例扣4分

1.因服务工作不到位被服务对象或家属投诉。2.未完成护理服务包项目。3.未达到每日最低护理服务时长。4.私自或变相找护理对象、家属索要钱物。与护理对象、家属发生口角或说是道非。

有下列情形之一的，一例扣2分

1.服务对象仪容仪表不整洁，房间不整洁有异味。2.服务态度强硬或有抱怨厌烦情绪。3.未按日填写护理服务日志台账。4.护理服务日志台账记录不全、笔迹模糊不清、纸张缺失脏乱等。5.工作时间饮酒。6.护理服务操作不规范。7.未经护理对象或家属同意，私自泄露护理对象或家属个人信息。8.不服从所挂靠定点护理服务机构的统一管理、指导，不积极参加培训学习。

（二）扣分与履行护理服务协议挂钩。一个自然年度内，居家护理服务人员累计扣分达到一定分值时，由所在地长期护理保险经办机构给予相应惩处。

1.累计扣分满4分的，给予书面警告1次。2.累计扣分满6分的，给予黄牌警告1次，自警告之月起，连续6个月纳入日常走访重点监管对象。3.累计扣分满12分的，暂停履行居家护理服务协议6个月，停止支付其应由长期护理保险基金承担的护理服务费用。暂停期满，经本人申请并自费参加所挂靠的定点护理服务机构跟岗培训5个工作日后，恢复履行居家护理服务协议。4.严重违纪违法、造成恶劣影响的，永久终止履行居家护理服务协议。

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