孩子咳嗽第一任务不是止咳 寻找病因更重要

多数家长认为咳嗽首要任务是止咳，这种看法是不正确的。秋冬季是咳嗽的高发季。咳嗽是呼吸道感染的主要症状之一，不过，孩子总咳嗽也可能是其他原因。医生提醒，孩子咳嗽不要过早使用止咳药，寻找病因更重要。

耳鼻咽喉科疾病也可致慢性咳嗽

“咳嗽是人体的一种反射性防御动作，通过咳嗽来清除呼吸道或者气道异物。”北京儿童医院顺义妇儿医院耳鼻喉颈外科副主任医师谭新华指出，由此，咳嗽不一定就是生病，引发咳嗽有疾病性因素和非疾病性因素，接触刺激性气体、气味、粉尘颗粒、饮水呛咳等非疾病情况可选择观察，不必第一时间就医。疾病性因素包括上呼吸道疾病，如鼻、咽喉炎；下呼吸道疾病，如支气管、肺炎、气管异物、肺部肿瘤等；消化系统疾病，如食管反流；循环系统疾病，如心源性咳嗽；神经系统疾病如脑膜炎等；精神方面因素如抽动症等。

排除了非疾病性因素，需要尽快就医寻找咳嗽病因。谭新华介绍，医生通常会询问病史，涉及咳嗽的持续时间、性质、诱发或加重因素、体位影响、伴随症状、痰液的数量、颜色、气味及性状等内容，这些都对诊断具有重要价值。如运动后咳嗽常见于运动性哮喘；夜间咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘和心脏疾病；过敏性疾病史和家族史者常致过敏性鼻炎和哮喘相关的咳嗽等。咳嗽以持续时间分为三类。

谭新华介绍，急性咳嗽8周。急性咳嗽的病因相对简单，普通感冒、急性气管-支气管炎是最常见的病因。亚急性咳嗽多为感染后咳嗽和上气道咳嗽综合征，不少文献报道上气道咳嗽综合征是儿童咳嗽第一位。除了肺炎、气管炎、哮喘等下呼吸道疾病，常见耳鼻咽喉科疾病如过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、上气道咳嗽综合征、鼻窦炎、腺样体和扁桃体肥大等，也会引起儿童慢性咳嗽。谭新华介绍，过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大刺激咽部，产生的分泌物通过鼻后孔流入鼻咽部、喉咽部，产生异物感，患儿有不断清嗓的症状，严重者会导致阵发性咳嗽，以排除鼻腔流入的分泌物。肥大的扁桃体和腺样体容易导致鼻咽部、咽部的异物感，容易受到刺激，引发咳嗽。过敏性咽喉炎可导致咽干、痒、烧灼感，常表现为夜间、晨起干咳加重，精神集中、睡眠时症状明显减少。