20年烟龄者的肺长什么样？戒烟后，变黑的肺还能白回来吗？

“如果烟瘾犯了，我会躲起来抽烟，从不在病人的面前掏出打火机。”

史宏伟（化名）是一名医生，他抽了快20年烟，想戒却戒不掉。

01.第一次戒烟以失败告终

20岁那年，史宏伟是一名大二医学生，学会了抽烟。成为临床医生后，他的工作压力越来越大，烟瘾也越来越重，每天要抽一包烟。

身为医生，史宏伟很清楚吸烟的危害，所以从来不在病人面前吸烟，烟瘾上来时就躲起来抽。这种偷偷摸摸的感觉让他很难受，他想过戒烟，但是吸了20年的烟，能一下子就戒掉吗？

后来史宏伟得了慢性支气管炎，经常咳嗽咳痰，戒烟的念头再次萌生。再加上儿子刚出生，他害怕二手烟会对儿子造成影响，最终下定决心戒烟。

正如史宏伟所料，戒烟没有想象中那么容易。

咬牙坚持了一个多月后，他的脾气变得暴躁，最终一场朋友聚会宣告戒烟失败。聚会那天，在场所有人都抽烟，史宏伟抱着“只试一根”的想法，点燃了一支烟……复吸后，史宏伟陷入了“报复性吸烟”的旋涡，烟瘾比以前更重，每次吸完又被焦虑、自责的情绪包围，让他感到十分痛苦。

02.“我也吸烟，怎么劝患者戒烟？”

2022年初，史宏伟工作的医院准备成立戒烟门诊，院方要求史宏伟参加培训，承担起戒烟医生的工作。

史宏伟感到很别扭：“我自己也吸烟，怎么劝患者戒烟？”

在进行培训的时候，史宏伟烟瘾又犯了，只好偷偷溜出教室。站在冰天雪地里，他看着周围吸烟的人，思索良久：“我再也不想偷偷摸摸地抽烟了！”

他下定决心，掐断手中的香烟，把烟盒、打火机都扔进了垃圾桶。

03.成为自己的第一个患者

就这样，史宏伟成为了自己的第一个患者。

他根据培训学到的知识，每天按时服用戒烟药，然而一个星期过去了，烟瘾还是让他蠢蠢欲动。

但史宏伟也知道，戒烟药一般要1~2周才起作用，他抑制住自己焦急的心情，依旧按时服用药物。奇迹出现了，在服药第8天，他发现自己很少想到吸烟了。服药第10天，史宏伟已经完全戒断。

在服用戒烟药物的同时，他开始改变自己的生活方式：早上七点半起床，到医院工作一天，晚上回家再进行一个半小时的运动。坚持20天后，史宏伟发现自己咳嗽变少了，身体一天天在恢复。他的心里无比喜悦，更有一种说不出的自豪感。

如今，史宏伟已经成功戒烟，也帮很多烟民远离了香烟。

案例1：吸烟20年的肺

湖北李大叔今年50岁，烟龄20年，每天一包。去年7月，李大叔干咳不断，痰中带血，去医院检查发现左上肺有一团块状组织密度影，直径1.8cm。

医生怀疑是恶性肿瘤，建议进行肺叶切除手术。术后，李大叔看到自己的“烟熏肺”，发誓一定会好好戒烟，再也不碰香烟……

图源：宜昌市中心人民医院

案例2：吸烟50年的肺

在医疗纪录片《我的白大褂》中，有这样一幕。

一位67岁的大爷从十几岁开始吸烟，医生通过内窥镜观察大爷的肺，不由得倒吸一口凉气：“他的肺质量很差，像一件长期风水日晒的烂衣服，一捏就会碎。”

图源：《我的白大褂》

众所周知，吸烟越久，肺会被“熏”得越来越黑，肺癌风险也大大增加。如果戒烟，肺的健康会得到改善吗？

答案是“会”！

戒烟后，肺能恢复到什么程度，与烟龄、吸烟量、年龄、身体状况等因素有关，还取决于肺的形态和肺功能。长期吸烟后，香烟烟雾的毒素会不断依附到肺部的纤毛上，很难排干净，因此肺部的形态很难完全恢复。

但戒烟后，肺部的功能会逐渐恢复。在戒烟1个星期左右，肺部纤毛会开始再生；在戒烟3个月后，纤毛的功能恢复正常。随着戒烟时间的延长，肺部的功能也会慢慢增强，逐渐接近正常。

遗憾的是，吸烟者的肺不太可能完全“白”回来。肺的自洁功能可以逐渐恢复，排出部分“废物”，但其颜色无法完全恢复如初，只是不会再继续恶化下去。

史宏伟通过服用药物才戒烟成功，一方面是因为戒烟药可以缓解戒断症状，降低复吸的几率；另一方面，戒烟药可以阻止或减少吸烟给戒烟者带来的愉悦效果，减少香烟对吸烟者的诱惑。

那么，我国有哪些戒烟药物呢？目前被批准使用的有以下3种：

1、伐尼克兰

伐尼克兰是一种选择性的尼古丁乙酰胆碱受体部分激动药，可以减少吸烟者的渴求和戒断症状，降低吸烟的快感，预防复吸，提高戒烟率，是《中国临床戒烟指南》推荐的一线戒烟药物。

用法：伐尼克兰片有0.5mg、1mg两种规格，一个疗程12周，分为3个服药周期（第1-3天、第4-7天、第8天至疗程结束），每个周期的服药量不同，需参考药物说明书。

注意事项：可能会引起恶心、睡眠障碍等不良反应，抑郁症患者、孕期和哺乳期妇女、未成年人禁用，无法耐受者应减量服用，老年人和肝肾功能损伤者慎用。

2、安非他酮

安非他酮原本是一种抗抑郁药，可减轻戒烟过程中的焦虑情绪，容易口服，使用方便。

用法：一般在戒烟前1周开始口服，疗程7-12周，分为3个服药周期（第1-3天、第4-7天、第8天至疗程结束），每个周期的服药量和服药次数不同，需参考药物说明书。

注意事项：可能出现口干、易激惹、失眠、头痛和眩晕等不良反应，癫痫患者、合用单胺氧化酶抑制剂者、厌食症或食欲过于旺盛者禁用。

3、尼古丁替代疗法

尼古丁替代疗法的药物有尼古丁贴剂、尼古丁口香糖、尼古丁舌下含片等，标准疗程一般为8-12周，最多不超过6个月。

用法：尼古丁贴剂用药依从性高，但需要定量释放，无法个体化给药。尼古丁咀嚼胶有4mg和2mg两种规格，4mg适用于每天吸烟≥20支的吸烟者，2mg的适用于每天吸烟≤20支的吸烟者，疗程8-12周。尼古丁舌下含片目前只有2mg一种规格，使用4周后逐渐减量，疗程12周。

注意事项：为非处方用药，但单独使用的戒烟失败率仍较高，建议遵循医嘱，作为上述两种戒烟药物的补充。

戒烟非常考验一个人的自制力，能成功的人都是“勇士”！无论你的烟龄多长，只要戒烟就能重新拥抱健康，如果你下定决心戒烟，建议尽早前往戒烟门诊，接受专业帮助，坚定信心，做好打持久战的心理准备！

参考资料：

[1]廖艳辉主编.科学戒烟：理论与实践 【M】.中南大学出版社，2020.10.

[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会, 王辰, 肖丹. 中国临床戒烟指南(2015年版)[J]. 中华健康管理学杂志, 2016.

[3]齐文辉. 吸烟者戒烟后肺功能的改变[J]. 公共卫生与预防医学, 2002, 13(001):29-30.

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