宝宝是感冒还是肺炎？专家教你如何分辨

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳

一提到小儿肺炎，很多家长都很头疼。肺炎是儿童时期尤其是婴幼儿时期常见的感染性疾病，全年均可发病，也是儿童住院很常见的一个原因，特别是对于一些低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病患儿来说，一旦发生肺炎，病情往往更加严重，甚至迁延不愈，病死率较高。

广东省妇幼保健院儿童呼吸专科主任医师李增清向记者介绍，呼吸道可分为上呼吸道和下呼吸道，普通感冒是上呼吸道感染，感染部位为鼻咽喉，而肺炎为下呼吸道感染，感染部位在肺部。大部分下呼吸道感染都是由上呼吸道感染发展而来的，也就是说，宝宝的感冒如果没有很好地处理好，久而久之有可能会发展为下呼吸道感染，甚至肺炎。

“婴幼儿由于肺泡小而少，肺血管丰富，体内又缺乏IgA（免疫球蛋白A），如果又再加上居室环境通风不良、阳光不足等，一旦受到病原体的侵袭，很容易就中招了。”李增清说。

肺炎的早期症状与普通感冒很相似，都有发热、咳嗽、流鼻涕等症状。随着病情发展，可出现呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、屏气、胸痛、头痛或腹痛等症状。那么家长该如何早期识别孩子的肺炎呢？

李增清说，如果孩子出现以下这几点，家长需提高警惕，应尽早带宝宝到医院就诊：

1、发热：发热是肺炎的一个重要症状，如果宝宝腋温>38.5℃，并伴有精神状态差等表现，需要注意。

2、呼吸急、快：呼吸困难对婴幼儿肺炎的提示意义较大。如果小于2月龄的宝宝呼吸为60次/分钟，2月龄至1岁的宝宝呼吸为50次/分钟，1-5岁的宝宝呼吸为40次/分钟，5岁以上的宝宝呼吸为30次/分钟，家长都需留意。而出现胸壁吸气性凹陷、鼻翼扇动或呻吟，则提示宝宝可能存在有重度肺炎的可能。

3、咳嗽：刚开始为刺激性咳嗽，进而出现咳嗽加重，咳痰增多，喉咙部位出现“呼噜呼噜”的痰鸣音，咳了很久仍未好转。

4、异常呼吸音：对3岁以上的儿童来说，胸部有湿性啰音和管状呼吸音，对诊断肺炎也有较高的敏感度和特异度。

5、其他：紫绀、拒食、脱水，出现嗜睡、昏迷、惊厥等意识障碍。

据悉，目前对肺炎的诊断，除了主要依靠专科医生的临床判断外，必要的时候，一些辅助检查对肺炎的诊断和病情的评估也很有帮助，如血常规、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）浓度等，而胸片和胸部CT一般不作常规检查，只有病情严重或考虑有并发症或临床表现不典型时，才需行胸片或CT检查。

“一旦确诊为肺炎，家长也无须太过于焦虑。”李增清说，“通常轻症的肺炎可以在门诊治疗。肺炎早期注意做好家庭护理，房间要通风，最好每日通风两次，每次30分钟，宝宝患病期间应尽量减少探视人员和陪护，注意让宝宝充分休息好，饮食上可以给孩子选择一些高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，如蛋羹、肉粥、面条、鱼汤、牛奶等，同时注意多喝温开水，以稀释痰液。如果宝宝痰比较多，可以用拍背的方法帮助其痰液的排出。拍背时，家长可以把孩子竖抱起来，让宝宝的头靠在家长肩部，另一只手握成空心拳状，从下而上，避开脊柱，反复轻拍宝宝背两侧。”

需要提醒的是，如果宝宝治疗48小时仍无效，高热不退，甚至出现呼吸急促、呼吸困难、紫绀等病情恶化，则必须立即转诊治疗，以免延误了治疗。