《本草精荟》：橘皮、青皮的功效与应用

橘皮为芸香科植物橘及其同属多种橘类的果皮。因其入药“陈久者良”，故又称陈皮。也是中药“六陈”之一。广州新会地区产者为道地药材，故又称广陈皮、新会皮。

青皮与陈皮同为橘的果实，幼果为青皮，成熟的果皮为橘皮。因老嫩不同，功效也不同。和枳实与枳壳一样，都是幼嫩时作用峻猛，成熟后药效反而缓和。有生用与炒用之分。

一、橘皮、青皮的功效：

橘皮味辛而苦，性温。归脾、肺经。功效能理气调中，燥湿化痰。现代常用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多等证的治疗。黄元御言：“降浊止呕，行滞化痰，而和平条达，不至破气而损正，行郁理气之佳药也。”

青皮味苦而辛，性温。归肝、胆、胃经。功效能疏肝破气，散结消滞。现代常用于胸胁胀痛，疝气疼痛，乳癖，乳痈，食积气滞，脘腹胀痛等证的治疗。

陈皮和青皮比较而言，橘皮辛散生浮，偏理脾肺气分，长于行气健胃，燥湿化痰；青皮苦辛酸烈，沉降下行，偏于疏肝胆气分，兼能消积化滞。二药一老一嫩（入药而言）、一高一低（功效而言）、一缓一猛（药力而言），功效与应用差异明显，不可不知。

《汤液本草》：“青皮小而未成熟，成熟而大者橘也，色红故名红皮，日久者佳，故名陈皮。如枳实、枳壳一种，实小而青未（去）穰，壳大而黄紫色已（去）穰。故壳高而治胸膈，实低而治心下，与陈皮治高、青皮之下同意。”

汪昂言：“陈皮升浮，入脾肺治高；青皮沉降，入肝胆治低。橘之青而未黄者（为青皮）。”

名家名著摘要：

《本经》：“（古书无用青皮者，宋以后才与陈皮分用，故‘本经’只论橘皮）主胸中瘕热气，利水谷。久服去臭下气，通神。”

《长沙药解》：“（橘皮）降浊阴而止呕哕，行滞气而泻郁满，善开胸膈，最扫痰涎。”

《别录》：“（橘皮）下气，止呕咳，除膀胱留热、停水、五淋，利小便，主脾不能消谷，气冲胸中，吐逆霍乱，止泄，去寸白。”

《本草纲目》：“（橘皮）疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水，痰痞，痎疟，大肠闭塞，妇人乳痈。入食料，解鱼蟹毒。”“（青皮）治胸膈气逆，胁痛，小腹疝痛，消乳肿，疏肝胆，泻肺气。”

《本草备要》：“（橘皮）调中快膈，导滞消痰，利水破癥，宣通五脏，统治百病，皆取其理气燥湿之功。”“（青皮）破滞削坚，除痰消痞。治肝气郁积，胁痛多怒，久疟结癖，疝痛乳肿。”

《本草经图》：“（青皮）主气滞，下食，破积结及膈气。”

《珍珠囊》：“（青皮）破坚癖，散滞气，…治左胁肝经积气。”

二、橘皮、青皮的配伍应用：

1.用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气、恶心呕吐等证。橘皮气香性温，能行能降，具有理气运脾、调中快膈的功效。脘腹胀满或疼痛，常配伍枳壳、木香等药。如胃失和降，恶心呕哕，可配伍生姜，即橘皮汤。如呕吐而见痰热之象，可配伍竹茹、黄连等，即温胆汤。如肝气乘脾所致的腹痛泄泻，可配伍白术、白芍、防风，即痛泻要方。如脾胃气虚而消化不良者，又可配伍于四君子汤之中，即异功散。如胸胁胀满，寒热呕哕，心下坚痞，可配伍桔梗、半夏、枳实，即桔梗汤。

2.用于湿浊中阻所致的胸闷腹胀、纳呆倦怠、大便溏薄、舌苔厚腻，以及痰湿壅滞、肺失宣降、咳嗽痰多气逆等证。

汪昂言：“（陈皮）苦能燥能泻，温能补能和。同补药则补，同泻药则泻，升药则升，降药则降。为脾肺气分之药。”

陈皮既能理气，又能燥湿。配伍苍术、厚朴、甘草，即为燥湿健脾之名方平胃散。如配伍半夏、茯苓、生姜等，即为燥湿化痰之名方二陈汤。都是当今中医临症最常用也最重要之方剂。

汪昂言：“（陈皮）陈则烈气消，无燥散之患。半夏亦然，故同名二陈汤。”

李东垣言：“（陈皮）有白术则补脾胃，无白术则泻脾胃，然勿多用也。”

《珍珠囊》：“（陈皮）有甘草则补肺，无甘草则泻肺。”皆供参考。

3.用于肝气瘀滞所致的胁肋胀痛、乳房胀痛及疝气疼痛等证。青皮辛散温通，苦泻下行，能疏肝胆，破气滞，性较峻烈。治胁痛，常配伍柴胡、郁金等药。治乳痈胀痛或结块，常配伍柴胡、香附、青橘叶等药。乳痈肿痛，常配伍瓜蒌、金银花、蒲公英、甘草等药。若属寒疝腹痛，可配伍乌药、小茴香、木香等散寒理气止痛之药，即天台乌药散。

4.用于食积不化。青皮消积散滞之力较强。治食积气滞、胃脘痞闷胀痛，常配伍山楂、麦芽、神曲等消导药，即青皮丸。

此外，对于气滞血瘀所致的癥瘕积聚及久疟癖块等证，常配伍三棱、莪术、郁金等破气散结之药。然此类中药，攻病同时，亦损正气，组方配伍更须考虑周全，方为稳妥。

5.橘皮与青皮二药还可配伍应用。二药参合，青皮入于肝、胆，行气于左；橘皮入于脾肺，理气于右，左升右降，升降调和，共奏疏肝和胃、理气止痛、调中利膈之功。故凡肝气为病，累及脾胃，症见肝胃不和，胁肋疼痛，胃脘胀痛等均可应用。

现代常用于急性肝炎、慢性肝炎、肋间神经痛等病，凡表现为胁肋胀痛、胃脘不适者，用之均有良效。施今墨临证处方，便习以二皮并用。常取青、陈皮炭入药，其作用有三：一是去其辛烈伤气之弊；二是保护胃、肠黏膜；三是止血、制酸。用法精妙，值得学习。

三、橘皮、青皮的用法用量：

二皮应用，以橘皮最为常用。即入煎剂，又常入丸散。常用量几克至十余克。若治心胸中停痰宿水，剂量甚至可用至几十克以上，如《外台》茯苓饮用法。

青皮因其开破力大，故不易大剂久服，一般入煎剂几克即可。

汪昂言：“（橘皮）治痰咳，童便浸陋；治痰积，姜汁炒；治下焦，盐水炒。核去皮炒用（炒橘皮之意）。”以上制法，可供参考。

四、橘皮、青皮的应用注意：

橘皮辛散温燥，温能助热，故舌赤少津、内有实热者须慎用。

青皮性烈耗气，故气虚体弱者当慎用。

《本草备要》：“（陈皮）多服久服，损人元气。”“（青皮）有汗及气虚人禁用。”

李东垣言：“（青皮）有滞气则破滞气，无滞气则损真气。”此即中医所谓“有病则病挡之，无病则人挡之”之意，亦《内经》“有故无殒，亦无殒”之意，学者当悟。

附药：橘核、橘红、橘叶的功效与应用

1.橘核的功效与应用：

橘核为橘的种子。性味苦平。归肝经。功效擅长行气散结止痛。常用于疝气、睾丸肿痛及乳房结块等证的治疗。

2.橘红的功效与应用：

橘皮去掉内部白色部分后，晒干为橘红。因其去白留红，故而得名。性味苦辛温。功效擅长理气宽中，燥湿化痰。常用于咳嗽痰多及食积不化等证而非热象者的治疗。

李东垣言：“若补脾胃，不去白（即橘皮）；若理胸中肺气，须去白（即橘红）。”

汪昂言：“入补药则留白（即橘皮），入下气消痰药则去白（即橘红）。”

《圣济》：“不去白（即橘红），反生痰。”

3.橘叶的功效与应用：

橘叶为橘树之叶。性味辛苦平。归肝经。功效擅长疏肝行气，消肿散结。常用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块及癥瘕等证的治疗。

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——中医实战笔记20.6.23夜

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