《中医实战笔记》：浅谈中药“十八反”与“十九畏”

自古中药所谓的“十八反”与“十九畏”，常认为是中药的配伍禁忌，一些医家更是畏之如虎，终生不敢一用。即使有的医生开了这样的方子，有的药房也不敢轻易抓药，直到今天，这个问题仍然影响和束缚着中医学的发展。无论是法律法规，还是行业规则，还是民间认识，都一直把“十八反”、“十九畏”这个束缚中医发展的紧箍咒卡的死死的，半点不得松动，也是让人感慨唏嘘。

更有甚者，一些别有用心之人，在此上面大做文章，肆意抹黑行业，打压勇于探索的中医。在临症中，患者稍有不适，如若所用方剂中恰巧又有所谓的“十八反”、“十九畏”之药配伍在一起，则更是容易被人利用，予人口实，甚至对簿公堂。每当于此，医者往往皆是百口莫辩，有口难言，只能干吃哑巴亏，轻者赔钱了事，甚者身败名裂。每当于此，又何不让人悲怆愤慨。医道艰难，人心叵测，古而有之，今又何尝不是如此，长此以往，中医行业也就越加裹足不前。

于是，医者临症，畏首畏尾，谨小慎微，不求有功，但求无过之心，也就处处可见了。天长日久，莫说“十八反”“十九畏”了，就是猛悍之药、猛烈之方，都越加不敢轻易应用。试问，如遇顽疾重症，又以何药以治之。

有关中药“十八反”、“十九畏”的问题，已经到了全行业该团结起来，大声疾呼奔走的地步。早日从相关法律法规的桎梏中解绑出来，还以医生临症用药以真正自由。也唯有如此，医生在治病救人时，才能真正放开手脚，以治愈疾病为第一目的，而不是处处要想着自保与“躲雷”。

作者以为，中药所谓的“十八反”、“十九畏”问题，其实是一个千古的伪问题。我们知道，药之所以能治病，不只靠自身的偏性，更要看医生应用是否得当。应用得法，大黄、石膏亦是金丹；应用不得法，人参、黄芪亦为杀人鸠毒。而中药如何配伍，则全在于医生水平与经验，又岂可死板教条，按图索翼以成医事。

正所谓药是人用的，医生水平越高，驾驭方药的能力也必然越高。世人又何必只把目光放在“十八反”、“十九畏”里的那几味中药之上。巴豆不在“十八反”、“十九畏”之内，砒霜也不在之内，难道就能跟其他中药乱搭配？白水无毒，如若一次饮下十斤，身体又岂能无恙？这个道理若不明白，只顾抱残守缺，人云亦云，实是医道之悲哀。

况且，从古至今数千年，以有无数的医家在奔走疾呼，也有无数的医案以为凭据，更有无数的方剂在不断的重复应用。最终，都得到一个结论，所谓中药配伍中的“十八反”、“十九畏”问题，根本就不存在。相反，中医治病诸法当中，本就有“相反相激”组方一法，专门就把所谓“十八反”、“十九畏”之药，配伍于一方之中，用以治疗一些危急重症或疑难杂病，医道之深，可见一斑。！

最后，唯希望国家有关部门，能早日修改相关法律法规，还中医以真正自由的翅膀，让中医人可以攀登医学之巅峰，而少些后顾之忧。

放不下的

不只此夜

所憧憬的一切美好

已渐逝于记忆之中

一中医实战笔记20.5.6夜