医生常说：血糖控制不好就要调药！那么，血糖怎样才叫控制好了？

血糖不好或糖尿病的患者经常会听到医生这么说：“如果血糖还控制不好，那就要加药了”、“吃了这么多种药还不能把血糖给控制住，那就得打胰岛素了！”

但当我们仔细琢磨就会发现，其实这里面存在一个很关键的问题：到底达到怎样的标准才算是把血糖给控制好了呢？是一定要降到和正常人的一样吗？还是说其实另有标准？

还有就是，比糖尿病患者群更加庞大的糖尿病前期人群，血糖控制目标与糖尿病患者是一样的吗？

相信有不少朋友在印象当中会认为糖尿病就是血糖不好，因此，控制糖尿病就是把血糖给控制住就可以了，但其实这样想就太过于简单了。

糖尿病的本质是一种代谢相关的综合征，血糖不好是一种典型表现，但常常还会同时伴随有高血压、血脂异常以及肥胖等其他问题。很多研究都证明了，仅仅只把血糖作为糖尿病治疗的控制目标，这是不够的！

2020版《中国2型糖尿病防治指南》当中就明确指出： 2型糖尿病的控制目标应该是不止包括血糖，还应该同时包含有血压、血脂以及体重的综合目标。

那么，到底怎样才算是把2型糖尿病给控制好了呢？

首先当然是血糖，血糖一共要看两个指标：

第一个是在医院抽血查的糖化血红蛋白HbA1c，糖化血红蛋白主要可以反映过去2~3个月的平均血糖水平，控制在7%以内算是达标；

第二个是在家可以自测的手指血糖，空腹的手指血糖在4.4~7.0mmol/L并且非空腹状态下的血糖低于10.0mmol/L才算是达标。

关于“非空腹”血糖，大家一般是习惯在餐后1小时或2小时来测，无论是这两个时间点当中的哪一个，都应该低于10.0mmol/L才算是达标。

再来说血压，血压并不是在140/90mmHg这个正常范围以内就可以了，对于确诊的2型糖尿病患者而言，血压应该控制在130/80mmHg以内才行。

与此同时，对于血脂的控制目标也设定得很严格：

最后是关于体重，把体重指数BMI给降到24kg/m2以内也是一项2型糖尿病的控制目标。

经常有网友留言提到，很担心服用一些降糖药以后体重会下降，如果说您当前的体重指数还远超24kg/m2的话，完全没有担心的必要，让体重降下来才是更有利于健康的。

所以，想把2型糖尿病给全面控制好，还真不是一件轻松的事情。有的糖尿病老病号儿可能会说了，先不谈血压、血脂这些指标，光糖化血红蛋白这一个项要控制到7%以内，就挺难！

很多糖尿病的老病号儿都明白，糖化血红蛋白这个指标在2型糖尿病的治疗监测当中非常关键。

当糖尿病患者治疗一段时间以后去复诊，医生总是尤其看重这个指标的变化。这是因为，有临床研究表明，糖化血红蛋白水平每下降1%，所有糖尿病相关终点风险和糖尿病相关死亡风险就可以降低21%；心梗的发生率可以下降14%；微血管并发症的风险可以减少37%。

但是，在临床上观察了很多病程很长、病情较重、合并症较多、年龄偏大的糖尿病患者以后，医学专家们普遍意识到在设定糖化血红蛋白目标值的时候并不能简单地“一刀切”，而是应该依据个体化的原则，让它拥有一些可伸缩的空间。

简单一点来说就是，对于年纪较轻、患病时间较短、没有糖尿病并发症也还未患上心血管疾病的2型糖尿病患者而言，糖化血红蛋白的控制目标可以从严设置，可以是小于6.5%甚至是小于6%；而对于年龄较大、患病时间较长、有糖尿病并发症或已经患上心血管疾病的2型糖尿病患者而言，则可以设置相对宽松一些的目标值，比如7.5%或8%。

所以，糖化血红蛋白的目标值设置在7%是一个相对折中的目标值，适合大部分的情况。

不仅是这个指标，理论上，空腹和餐后血糖以及血压、血脂这些指标的管理都应该遵循个性化的原则。

但是，这并不代表我们在上一章节里说到的这些目标值都成为了虚设，大家要意识到只有离这些目标值越近，才代表越安全。

前面我们说到的这些目标值，全部都是针对已经确诊了2型糖尿病的患者。但是，还有一个远比2型糖尿病患者群更加庞大的人群，这就是“糖尿病前期”人群。

按照定义，糖尿病前期主要包括三类人群：

第一类，是空腹静脉血糖≥6.1但＜7.0mmo/L的空腹血糖受损人群；

第二类，是喝了一定量的葡萄糖水（糖负荷）以后2小时，静脉血糖≥7.8但＜11.1mmol/L的糖耐量受损人群；

以及，同时存在上面两种情况的第三类人群。

就有网友曾经问到过，糖尿病前期人群的血糖怎样算是控制好了呢？是跟2型糖尿病的血糖控制标准一样吗？

关于这个问题，2020年发布的《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》里是这样描述的：糖尿病前期的干预目标是要让血糖逆转为正常或至少要维持在糖尿病前期状态，不要让它进展到糖尿病。

也就是说，对于糖尿病前期的人群而言，最理想的应该是让空腹血糖回到3.9~6.1mmol/L的正常范围以内；与此同时，餐后1小时血糖值以及餐后2小时血糖值应该分别控制在9.4和7.8mmol/L以内。

如果实在难以完全恢复到正常，但也至少不能够让空腹血糖发展到超过7mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，因为这样就算是从糖尿病前期进展为2型糖尿病了。

了解了上面这些，您觉得您目前的血糖到底控制得如何呢？

除了血糖以外，血压、血脂以及体重，也都达标了吗？

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