20岁女大学生患乳腺癌左乳被切除，背阔肌华丽“转身”变漂亮乳房

来源：浙大一院

一个女性的20岁，就像一朵开得正艳的花，爱情、未来......充满了无限可能

而20岁的彤彤（化名），却因为乳腺癌失去了左乳

不过阳光总在风雨后

2年后，曾经把她从乳腺癌手里抢回来的专家用技术

又还了她一个漂亮的左乳

重获新生的少女，再次拥抱美好的生活

两年前，彤彤20岁，是外省某高校的一名大学生，偶然在洗澡时摸到左乳有一个小核桃大小的肿块，为此她到当地医院做了B超检查，当时诊断考虑为纤维腺瘤，彤彤也就没当回事。

但过了一阵子后，她感觉肿块好像比之前变大了，她便打电话跟妈妈说了这事，彤彤妈妈立即带着彤彤找到浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科副主任魏海燕副主任医师的专家门诊，魏海燕副主任觉得这个肿块形态并不像是典型的纤维腺瘤，建议彤彤先在浙大一院预约复查乳腺超声，再次B超检查显示，左乳存在多发性病灶，乳房的四个象限，有三个象限都存在4C类结节，左侧腋窝淋巴结形态欠佳。

魏主任随即建议不着急手术，尽早先行左乳肿块和左侧腋窝淋巴结的粗针穿刺活检，彤彤接受建议并活检后，病理报告显示“（左乳）浸润性癌，（左侧腋窝淋巴结）见癌转移。”穿刺结果再次证实魏海燕主任的猜想，淋巴结的确受到乳腺癌的侵犯。

好消息是，彤彤的乳腺癌并不是晚期。但坏消息是，左乳保不住了，术后还需要进行放疗。

来不及哭诉命运对她的不公，彤彤就开始了乳腺癌的治疗。魏海燕副主任考虑到彤彤还处于花季年龄，未来的路很还长。帮她制定治疗方案的时候，在生育功能保护的基础上，进行了术前对肿瘤降期的化疗，顺利结束化疗后，进行乳腺核磁共振的评估，患病初期明显的多发病灶和腋窝淋巴结，已经消失不见了！进行手术治疗的时候，考虑到结束不久的化疗和手术后还需要的放疗可能对重建的乳房产生不利的影响，魏海燕副主任特意帮她做了安全的保留乳头与乳晕的 “皮下单切”手术，并将临时的水囊扩张器植入左乳皮下，来保持左乳基本的外形，帮彤彤铺设以后的“化蝶”之路。

失去左乳的彤彤，开始了放疗之路。所幸的是，她战胜了乳腺癌，并且度过了最危险的2年，“彤彤的乳腺癌一般2年内没有复发，后面复发的几率就会明显减少了。”魏海燕副主任认为彤彤已经战胜了病魔，该还她一个花样青春了。

“我们身上的背阔肌是很好的软组织，它的手感接近真实的乳房手感，所以我们打算‘还’彤彤一个比较真实的乳房。”魏海燕副主任所说的背阔肌做乳房是指利用背阔肌带蒂皮瓣移植到乳房进行重建。

这种利用患者自身的组织做重建的方法，专业称为“自体组织重建”，长远效果是最好的。背阔肌因为对人体作用小，距离乳房近，使用率最高。

但是单纯背阔肌重建仅适用于乳房体积偏小的女性。对于乳房体积偏大者，而且无法承受腹部组织的风险手术做重建的女性，可以考虑背阔肌联合人工乳房（假体）的重建。我们可以理解为，把柔软的背阔肌从背后转移到胸前壁，作为乳房的“填充物”替换掉之前为了保持皮肤张力（乳房基本外形）而塞进去的水囊的部分作用，重现女性乳房正常柔软的手感和形态自然的曲线。

“完全不用担心我们的背后少了背阔肌会对人体造成什么影响。” 魏海燕副主任表示，背阔肌被移到胸前壁后并不会对人体造成功能以及形体影响，但以往的传统手法大多是开放式取背阔肌，会留下15-25cm的有创疤痕。

（传统术式）

“20岁的少女，以后的路还很长，我们要还给她一个尽量不留遗憾的花样青春。”为此，魏海燕副主任选择了腔镜将背阔肌游离出来，然后从背部转移至胸前，为重建乳房提供一个健康的软组织层。而这个创口隐藏腋下，不超过5cm，与传统的术式相比，美观很多。

由于彤彤本身胸部就比较丰满，为了保持与右乳一样的大小，还得用假体来填充，但是由于有背阔肌的加持，不需要比较昂贵的自然型假体，只需要普通的较为便宜的圆形假体即可。“我们就将游离出来的背阔肌覆盖在一个偏小的普通圆形假体上，这样既保证了左右胸大小匀称，又有真实乳房的手感。”经过术前评估，魏海燕副主任使用单孔腔镜下联合假体行乳房重建，该术式不仅保留了原皮瓣的血管供应营养，解决切口皮肤张力过大的问题，最重要的是华丽“转身”的背阔肌对假体有固定作用，（如果是和乳腺癌同时手术，还可以更有效地代替昂贵的生物膜的作用），可以明显减少彤彤术后患侧乳房外形改变较大、假体移位或瘢痕挛缩等风险。该手术方式，不仅没有增加出血等风险，而且手术时间并不会因为单孔腔镜而延长，我院的乳腺外科，作为国内较大的中心，目前仅需3-4个小时，还有缩短的空间，作为一项已经成熟的手术技术，远远短于部分文献报道的6-7个小时。

（术后两周，乳房上的疤痕是两年前手术的疤痕再做了整形修复，所以为“新鲜”疤痕）

术后，彤彤对着镜子满意地笑了。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年最新流行病学数据，显示乳腺癌发病人数首次超过肺癌，成为全球最常见的癌症。“很多女性为保命失去了乳房，而我们努力在为她们既保命又保美丽。”魏海燕副主任表示，腔镜下背阔肌乳房重建为很多乳腺癌术后女性提供了福音，还给她们作为女性的自信。