医生建议:9-14岁女孩应早点接种HPV疫苗

文、图/羊城晚报全媒体记者 张华通讯员 粤彩虹

4月25日为第35个全国儿童预防接种宣传日，由广东省医学会、广东省疾病预防控制中心、广东省预防医学会以及广东省妇幼保健协会等组织开展全国儿童预防接种宣传日专家科普直播活动在广州举行。来自央广网、粤卫平台、南方健康传播、抖音、快手、广东疾控和东莞疾控等18个平台同步直播，超180万人（次）在线观看。

免疫接种科普搭上直播快车，有效推动全社会公众和家庭关注预防接种工作，提高群众对免疫接种的科学性、重要性和必要性的认识。

4月25日，全国儿童预防接种宣传日专家科普直播现场

在直播平台与网友互动中，为适龄女性接种的HPV疫苗引起网友的极大关注，不少网友纷纷提出了HPV疫苗接种的各种问题。对此，广东省宫颈癌防治专业委员会主任委员、中山大学附属第三医院妇科主任李小毛教授逐一给予解答。

初次性生活后是感染的高峰时段

子宫颈癌好发于50多岁的女性，是目前最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一。李小毛教授介绍，数据显示，发病率逐年上升，并有年轻化趋势。

李小毛教授说，宫颈癌是目前人类所有癌症病变中唯一一个病因明确的癌症，就是高危型HPV持续感染，最后导致了宫颈癌。

有研究数据显示：80%～90%的女性在一生中都会感染HPV，初次性生活后是感染的高峰时段。

哪些女性应该接种HPV疫苗？

女性在感染HPV病毒后，目前并没有哪种药物对清除HPV有良好的疗效。因此，预防就变得格外重要了。令人欣慰的是，我们有了HPV疫苗，而且是安全可靠的。李小毛教授介绍，目前国内有国产二价，进口二价、四价和九价HPV四种疫苗，是世界上疫苗种类最全的国家之一。

哪些人可以接种HPV疫苗呢？李小毛教授称，其实易感人群都可以，在《疫苗管理法》里规定，按照疫苗说明书和免疫规划，9岁～45岁女性可以接种HPV疫苗。

需要提醒大家注意的是，未发生性生活的女性接种HPV疫苗效果最佳，其中9岁～14岁是世界卫生组织推荐的接种HPV疫苗的最佳年龄段。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议HPV疫苗接种的重点人群为13岁～15岁女孩，这是因为低年龄段接种疫苗，诱导出的抗体水平越高，产生的免疫反应会更好。

李小毛教授向记者介绍了HPV疫苗的接种程序，即接种程序为0、1、6或者0、2、6方案。就是第一针与第二针，间隔一个月以上；第二针与第三针，间隔三个月以上；总共在一年之内完成接种。因为种种原因导致接种时间延误半个月或一个月，没有太大的影响，不用担心。准备要怀孕，就暂时缓接种。如果0/1/6接种期间，怀上了，也没有关系，继续怀孕。李小毛教授说。

另外，专家还指出，即便接种HPV疫苗后，也不能忽视定期筛查，因为HPV病毒的高危型有很多，目前的疫苗没有包括全部的型别。

专家们在直播中回答网友提问，右三为李小毛教授

开展宫颈癌的三级预防

根据世界卫生组织WHO的推荐，宫颈癌的预防包括： 一级预防接种疫苗，二级预防按照医生的建议按时筛查，以及包括诊断与治疗的三级预防。

第一级预防又称病因预防或初级预防，主要是针对致病因子（或危险因子）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。李小毛教授称，这包括了社会动员、健康教育（性教育、安全套、包皮环切、控烟）和咨询，预防性HPV疫苗，防治生殖道感染/性传播疾病。

第二级预防又称三早预防，即早发现、早诊断、早治疗，它是发病期所进行的阻止病程进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施。对所有适龄妇女的筛查，对确定为子宫颈癌前病变患者及早进行治疗。专家强调，25岁及以上女性应该进行子宫颈癌筛查，发现癌前病变应及时诊断和治疗。

第三级预防主要为对症治疗。防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移，预防并发症和伤残。根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。

李小毛教授强调，子宫颈癌是可以预防的恶性肿瘤，预防宫颈癌的关键在于接种疫苗+定期筛查。宫颈癌预防及控制的最有效措施是：HPV疫苗接种；普及与规范子宫颈癌筛查；癌前病变的早发现、早诊断和早治疗。

预防宫颈癌，健康的生活方式同样重要，比如避免过早性生活；拒绝不洁性行为，提倡使用避孕套；做好避孕措施，减少流产次数，对预防宫颈癌都有好的作用。

另外，为降低HPV感染几率，男性伴侣阴茎包皮过长，专家也建议手术切除，每次性生活之前需要局部认真清洗，肩负责任以更好地保护女性伴侣。